Kongestívna pneumónia
TZápal pohrudnice
Kongestívna pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Ochorenie sa prejavuje ako kašeľ, dýchavičnosť, horúčka. Včasná liečba tejto patológie pomôže vyhnúť sa komplikáciám.
Čo je kongestívna pneumónia?
Stagnácia pneumónie je opätovný vývoj zápalového ochorenia v pľúcach. Diagnostikujte chorobu pomocou počúvania, ako aj klepaním na pľúca. Okrem toho sa na diagnostiku používajú röntgenové lúče.
Mnoho ľudí má záujem o to, či je táto choroba nákazlivá a akým spôsobom sa prenáša. Choroba nastáva, keď pacient trpí predbežnou chorobou akýmkoľvek iným typom pneumónie. A kvôli neúplne vyliečenej chorobe sa proces stáva chronickým.
Riziko choroby navyše spočíva v tom, že ľudia, ktorí prešli komplexnými operáciami a sú nútení dlhé obdobie držať sa v posteli. Táto osoba dostane stagnáciu krvi v pľúcach.
Starší ľudia majú v dôsledku oslabenej imunity tiež riziko ochorenia týmto typom ochorenia, pretože ich pľúca strácajú elasticitu a nefungujú s plnou silou.
V tomto prípade dostanú stagnujúcu krv, začne sa tvoriť spúta, v ktorom sa začnú rozvíjať patogénne baktérie a vírusy.
Stanovenie výskytu ochorenia je veľmi ťažké, pretože symptómy ochorenia sú úplne podobné iným ochoreniam dýchacieho traktu. Zároveň vzniká stagnácia pneumónie ako dôsledok predchádzajúcej choroby, preto nemôže byť nákazlivá.
Pozrite si video na túto tému
Príčiny patológie
Hlavným dôvodom tejto pneumónie je zlyhanie krvného obehu v ľudskom tele. V pľúcach dochádza k stagnácii krvi. V tomto prípade sú problémy s cirkuláciou kyslíka v prieduškách a pľúcach.
Choroba sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali predtým nasledujúce ochorenia:
- ateroskleróza;
- kardio;
- srdcové choroby;
- hypertenzia;
- fibrilácia predsiení;
- bronchiálna astma;
- koronárne arteriálne ochorenia;
- diabetes mellitus;
- chronická pyelonefritída.
Okrem uvedených ochorení, ktoré môžu vyvolať nástup zápalového zápalu pľúc, existuje niekoľko ďalších faktorov.
Konkrétne ľudia, ktorí dosiahli šesťdesiat rokov a predtým trpeli týmito chorobami:
- mŕtvice;
- rakovina;
- zranenia končatín;
- patologické zakrivenie chrbtice;
- zmeny hrudného náklonu.
Vo väčšine prípadov je choroba vyvolaná mikroorganizmami a baktériami. Stagnácia pneumónie sa vo väčšine prípadov vyskytuje presne v dolných častiach orgánu.
Príznaky tejto choroby
Ak, ako môže byť závažná forma ochorenia môže byť posudzovaná podľa formy ochorenia, ktorá predchádza kongestívnym zápal pľúc, ako aj na rozsahu ovplyvňuje zápalové procesy v tele.
- zvýšená alebo normálna telesná teplota;
- kašeľ, počas ktorého sa vylučuje hlien s prímesou hnisu;
- výtok spúta s prídavkom krvi;
- únava a pokles práce;
- ťažké dýchacie ťažkosti.
V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť akékoľvek príznaky následkom ochorení pozadia. Osoba, ktorá má mozgovú príhodu, má ťažkosti s pamäťou a dýchaním. Ak má pacient problémy so srdcom, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.
Povinné diagnostické opatrenia
Diagnóza ochorení je zložitá, pretože príznaky sa týkajú iných ochorení spojených s respiračnými ochoreniami. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné navštíviť lekárov niekoľkých špecializácií, konkrétne pulmonológov, kardiológov a neurológov.
Títo odborníci by mali vylúčiť výskyt druhej pneumónie po prenose zodpovedajúcich ochorení.
Keď sa pacient môže byť X-ray, potom kongestívneho pneumónie je obraz, ktorý môže byť videný nielen svetlé a jasné svetlo, ale tmavé škvrny, tiene lineárne, predĺžený tieň v tele. To naznačuje preťaženie sputa v pľúcach.
Pomocou ultrazvuku môžete presnejšie diagnostikovať ochorenie a vidieť prítomnosť pleurálnych výpotkov v pľúcach. S rovnakým úspechom je možné diagnostikovať echokardiogramové prístroje a EKG. V laboratórnej diagnóze môže krvný test vykazovať veľmi malé zmeny.
V tomto prípade sa pozoruje malý nárast leukocytov a mierny nárast ESR a dokonca aj pri mikroskopickom vyšetrení sa nájdu bunky obsahujúce hemosiderín.
Užitočné video k téme
Vznik tejto formy u starších ľudí
Najzraniteľnejšie k ochoreniu kongestívnej pneumónie je kategória starších ľudí. Pretože ich orgány sú náchylné na penetráciu vírusov a baktérií.
Príčinou kongestívnej pneumónie u starších pacientov môže byť:
- Staršia osoba podstúpila operáciu, mozgovú príhodu alebo srdcové choroby. Vo väčšine prípadov je to kvôli konštantnému pobytu v stacionárnom stave a existuje zápal pľúc.
- S vekom sa stráca schopnosť osoby dýchať hlbšie, a preto dochádza k zmenám v pľúcnom tkanive. Elasticita v orgáne sa stráca, čo vyvoláva vznik kongestívnej pneumónie.
- Vzhľadom k tomu, že u starších ľudí dochádza k významným zmenám v tele, potom sa cirkulácia v pľúcach zhoršuje. Bronchi, rovnako ako pľúca, majú zmeny, ich vetranie je narušené. V dôsledku toho sa začína rozvíjať mikroflóra. Baktérie sa aktívne množia a stagnácia zápalu pľúc.
Ochorenie zápalu pľúc môže byť určené nasledujúcimi príznakmi a symptómami:
- V prvom rade to je vzhľad kašľa. Ale niekedy u ľudí s ťažko oslabeným telom sa tieto symptómy nemusia objaviť.
- Je to tiež výskyt dyspnoe. Ak má starý človek tento príznak - môže to byť prvý príznak tejto choroby.
- Pacienti majú bolesti na hrudníku a ťažké dýchanie.
- Pri poklepaní na pľúca je charakteristický zvuk, ako kríza.
- Ak má človek neustálu únavu, chcú spať, nie je túžba robiť nič, stratiť chuť do jedla. Môže to byť porucha nervového systému, ktorá sprevádza kongestívnu pneumóniu.
- Vo väčšine prípadov je nedostatok chuti do jedla sprevádzaný inkontinenciou moču a neochotou byť aktívnou. Tieto príznaky tiež naznačujú nástup ochorenia.
- A najbežnejším znakom zápalu pľúc je horúčka. Zároveň môže byť telesná teplota normálna alebo dokonca znížená.
Ďalšími príznakmi ochorenia sú:
- neschopnosť regulovať hladinu cukru v krvi pacienta;
- kašeľ pacienta je značne zvýšený;
- stav pacienta sa výrazne zhorší, ak má srdcové zlyhanie;
- v krvných testoch nie sú úplne žiadne leukocyty.
Hneď ako bola u starších ľudí zistená stagnácia pneumónie, liečba by sa mala začať okamžite.
- po prvé, takíto pacienti musia byť poslaní do lekárskej inštitúcie;
- na terapiu antibiotikami;
- Na liečbu kašľa, mukolytických a expektoračných liekov sú predpísané;
- a tiež správne predpisovať lieky na srdcové choroby, ktoré tiež ovplyvňujú funkciu dýchania.
Starší pacienti majú venovať osobitnú pozornosť. Ak je osoba horúčka, musí dodržiavať prísne odpočinok na lôžku.
A tiež poskytnúť zdravej výživy pre osobu. V produktoch by malo byť veľa vitamínov. Okrem toho je potrebné dať veľa pitia.
Je to nevyhnutné, aby človek nemal zápchu. Ak nechcete liečiť chorobu u starších ľudí a neposkytujete správnu starostlivosť, následky môžu byť veľmi závažné.
Vývoj choroby u lôžkových pacientov
Ľudia, ktorí ležia, majú riziko vzniku závažných komplikácií choroby. Pretože tvoria stagnáciu krvi z dôvodu fixného spôsobu života.
Choroba sa vyskytuje vo väčšine prípadov práve preto, lebo ľudia sa dlho nehýbajú a sú v ležiacej polohe. Táto podmienka vedie k stagnácii krvi v malom okruhu krvného obehu.
Preto normálna cirkulácia kyslíka sa nevykonáva v pľúcach a prieduškách. Spút sa začína hromadiť v orgánoch, v ktorých sa baktérie množia. Príznaky ochorenia sa vo väčšine prípadov nezobrazujú.
Možno však existujú niektoré príznaky:
- je dýchavičnosť;
- dýchanie sa stáva ťažké;
- existuje horúčka;
- Okrem toho sa vyskytuje kašeľ, v ktorom sa spúta oddeľuje od prítomnosti krvi;
- spúta s prídavkom hnisových listov;
- pri počúvaní počuť ratolenie.
Liečba kongestívnej pneumónie u ležiacich pacientov sa uskutočňuje elimináciou patogénov zápalových procesov v pľúcach. Okrem toho je v dýchacej sústave regulovaná ventilácia a eliminuje sa nadýchanie. Preto je v prvom rade predpísaný priebeh antibiotík.
A potom je potrebné použiť mukolytickú látku, expektorant a antioxidanty. A navyše predpisujte lieky proti srdcovým ochoreniam.
Okrem hlavného chodu liečby je predpísaná aj kyslíková terapia, inhalácia, masáž a liečebná gymnastika.
Treba však pripomenúť, že s cieľom vyhnúť sa týmto chorobám je najlepšie vykonať preventívne opatrenia.
Aby ste to urobili, musíte pravidelne meniť pozíciu pacienta, urobiť masáž a odporučiť pacientovi vykonať lekárske cvičenia. A čo je najdôležitejšie, je to vyvážená strava, pri ktorej telo pacienta dostane všetky potrebné vitamíny a minerály.
Účinná liečba choroby
Liečba pacientov s kongestívnou pneumóniou spočíva predovšetkým v eliminácii zápalového procesu a patogénnej mikroflóry. A navyše je potrebné monitorovať ventiláciu v dýchacích orgánoch a znížiť opuch.
Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitu, ako aj lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca.
Vedľa liekovej terapie, predpísaná liečba a pomôcok, ktoré zahŕňajú kyslíkovú terapiu, liečivé masáže, inhalácie, a, samozrejme, gymnastika. Spúť z priedušiek sa odstráni pomocou bronchoskopie. A samozrejme je potrebné odstrániť všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.
Ale najlepším liečebným postupom pre každú chorobu je jej prevencia. Preto je potrebné pravidelne meniť postavenie tela ľuďom, ktorí sú pridelení na odpočinok v posteli, vykonávajú terapeutickú a profylaktickú gymnastiku, pravidelne robia masáž hrudníka a chrbta.
Okrem toho môžete masírovať plechovky a použiť horčicové omietky. A tiež nezabudnite na správnu a vyváženú stravu.
Prognóza, dôsledky a komplikácie kongestívnej pneumónie
Choroba kongestívnej pneumónie je veľmi vážnym faktorom. Pretože to, že zasiahne starších ľudí, znižuje ich dĺžku života. A je zahrnutá do piatich chorôb, ktorých výsledok môže byť smrteľný.
Stáva sa to u 60% pacientov s pneumóniou. V čase, keď sa môže mladá mobilná osoba pneumónia premeniť na chronickú chorobu, ale stále ju možno vyliečiť.
V prípade iných typov pneumónie, nie úplne vyliečiť, môže to viesť k tomu, čo je v pľúcach bude zaradený hnis a ako dôsledok je pľúcna absces. Toto ochorenie vyvoláva patológiu kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.
Ochorenie sa opakuje a zakaždým sa mikróby stávajú odolnejšie voči antibiotikám. To vedie k vzniku chronickej formy zápalu pľúc. A v dôsledku toho sa v priebehu času stane stagnujúcou pneumóniou.
V tomto prípade sú prieduchy postihnuté, ich funkcia je narušená a potom sa v nich nahromadí spút. Tento proces je možný, ak sú v tele prítomné baktérie, ako napríklad stafylokoky alebo streptokoky.
Potreba prevencie
Stagnujúca forma zápalu pľúc je veľmi nebezpečná choroba, ktorá je tiež ťažko liečiteľná, aby ste predišli tejto chorobe, musíte dodržiavať určité opatrenia.
- Neustále v teple, najmä pre ľudí v pokročilom veku. Nepreťažujte telo.
- Odporúča sa chodiť na čerstvý vzduch a najrýchlejšie pešo.
- Nemôžete podľahnúť stresu. Pokúste sa udržať pokoj vo všetkých situáciách.
- Nekonzumujte alkoholické nápoje a prestanete fajčiť.
- Správna a vyvážená výživa, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny.
- Ľudia s alergiami by nemali prísť do styku s látkami, ktoré ich spôsobujú.
- Pravidelne očkovanie.
- Starší a ležiaci ľudia potrebujú osobitnú starostlivosť.
A najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že u starších ľudí je imunita oslabená, a preto je vystavená mikroorganizmom. V tomto prípade je liečba zložitejšia ako u mladých ľudí. A v tom a inak by liečba mala byť včasná.
Kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku: príznaky, liečba, prevencia
Pacient je skvelým testom pre celú svoju rodinu. Musí sa prejsť, čo dáva svojmu staršiemu príbuznému šancu žiť dlhšie. Preto je potrebné nielen zabezpečiť jeho fyziologické potreby, ale tiež venovať pozornosť najmenším zmenám v jeho stave. Pretože pod niektorým z nich, aj keď je to "trochu" ako konštantná ospalosť, môže stagnovať zápal pľúc, choroba, ktorá trvá na životoch ležiacich pacientov.
Kongestívne (hypostatické) pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva, ktorá sa vyvíja čoskoro v oblastiach, kde sa hromadí a nemôže prúdiť krv a tkanivové tekutiny. Tieto miesta sa stávajú "ľahkou korisťou" pre infekciu, ktorá z nich sa môže rozšíriť do zvyšku pľúc. Ležiaci pacienti najčastejšie trpia na kongestívnu pneumóniu. Riziko kontrahovania sa zvyšuje v starobe, s ochorením srdca a chirurgickým zákrokom. Maskovanie pod príznakmi základnej choroby môže byť hypostatická pneumónia poznaná neskoro, čo vedie k často smrti. Iba úzka spolupráca príslušného lekára a starostlivých príbuzných poskytuje šancu na včasnú liečbu patológie.
Princíp pľúc
Na kyslík sa dostal do nádob, musí ísť celkom ďaleko od nosa k najmenšiemu priedušiek, a nakoniec sa dostať do pľúcnych mechúrikov - základná štruktúra, ktorá je vykonávaná, a výmenu plynov. Vo svojej štruktúre alveoly sú ako "vrecia", otvorené zo strany, kde ich vstupuje vzduch. Steny alveolov sú membrána. Z vnútra vyplňuje vzduch a zvonka ohraničuje krvnú cievu. Prostredníctvom membrány kyslík prúdi do krvi a z krvi do "vaku" sa dostáva oxid uhličitý, ktorý by sa mal uvoľňovať pri výdychu. Ak sa steny alveolov stávajú hustejšie alebo tekuté medzi alveolmi a nádobou, výmena plynov sa zhoršuje.
Ale dokonca aj v normálnych podmienkach sú rôzne časti pľúc ventilované, to znamená, že sú dodávané vzduchom, nerovnomerne. Vo vzpriamenej polohe vzduchu je najlepšie v spodných častiach pľúc, kde pľúcneho tkaniva elastické dobre ťahá membránu, a to je podporovaná pohyblivých hrán. Ak osoba ležia na chrbte, stúpa tlak vnútri brucha. To však nielen znižuje vetranie v dolných častiach pľúc, ale vedie aj k zníženiu objemu vdychovaných pľúc.
Ak je človek chorý s emfyzém, pľúcna fibróza alebo astma, potom, aj keď nie je pripútaný na lôžko, dýchanie v rôznych častiach pľúc stáva nerovnomerné, čo vytvára podmienky pre mikróbov žijúcich v maloventiliruemyh oddeleniach.
Ale aby telo dostalo dostatok kyslíka, iba príjem vzduchu do pľúc je malý. Je tiež potrebné, aby pľúca boli dostatočne zásobované krvou.
Krv do pľúc pochádza z pľúcnej tepny. Cesta zo srdca do najmenšieho kapiláry pľúcnej krvi robí nie je pod tlakom, a nie preto, že sa o ňu tlačiť srdcového svalu - len tlakový gradient: tečie od najvyššieho k najnižšiemu tlaku. Preto je prietok krvi je silne závislá na polohe tela: stojaci najlepšie zásobovanie dolnej časti pľúc, a ležal na chrbte viac krvi sa hromadí v oblastiach, ktoré sú bližšie k zadnej strane.
Vo zvyšku zdravého človeka preteká krv iba polovicou pľúcnych kapilár. Počas fyzickej práce sa tlak v pľúcnych tepnách zvyšuje a do práce sa započítava väčší počet plavidiel. Alveoly, ktoré s nimi komunikujú, musia mať prístup k vzduchu - potom dýchanie môže poskytnúť ľudské potreby kyslíka.
Keď človek neustále klame, najmä ak nemení pozíciu v posteli, je ťažké "dostať" krv z pľúc do srdca proti gravitácii. Nastáva stagnácia krvi, ktorá vedie k rozšíreniu miestnych kapilár. Rozšírené a krvné cievy sa stávajú ťažké a alveoly sú stlačené. Toto je začiatok kongestívnej pneumónie. Ak sa situácia nezmení, kvapalná časť krvi prenikne z kapilára do alveol a tkaniva, ktorá leží medzi alveolmi. Tu infekcia rýchlo preniká, čo sa môže rozšíriť aj do okolitých oblastí pľúc. Ak sa situácia nedá zmeniť, alebo sa môže zničiť iba infekcia, postihnuté pľúcne tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom a trvale sa vypne dýchanie.
Príčiny kongestívnej pneumónie
Ako je zrejmé z predchádzajúcej časti, kongestívna pneumónia u ležiacich pacientov sa vyvíja kvôli svojej nehybnej polohe, čo spôsobuje stagnáciu v malom kruhu obehu. Choroba sa môže rozvinúť skoro (2 - 4 dni) po nútenej horizontálnej polohe, ale jej vzhľad sa môže oneskoriť (v deň 14 a neskôr).
Riziko rozvoja kongestívnej pneumónie na začiatku života je vyššie u starších ľudí, ktorí trpia:
- angína pectoris;
- cardiosclerosis;
- srdcové defekty (najmä ak ide o stenózu mitrálnej chlopne);
- poruchy srdcového rytmu: extrasystol, fibrilácia predsiení;
- arteriálna hypertenzia spôsobená rôznymi príčinami;
- pľúcne ochorenia: bronchiálna astma, bronchiektázia, emfyzém;
- diabetes mellitus;
- chronická pyelonefritída;
- ochorenia kostry: kyfóza, skolióza v hrudnej oblasti, deformácie rebier,
ako aj tých ľudí, ktorí nedávno podstúpili akúkoľvek operáciu, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že pooperačná rana bolí, takže sa človek pokúša dýchať povrchnejšie a tým zvyšuje stagnáciu v pľúcach. Pre tieto kategórie ľudí je dôležité čo najskôr začať prevenciu zápalovej zápchy pľúc, ako aj zavolať lekára pri každej zmene stavu a vylúčiť vývoj tejto choroby.
Mikróby, ktoré spôsobujú zápal tekutiny vychádzajúcej z pľúcnych kapilár, sa zvyčajne stávajú:
- streptokoky, najmä pneumokoky;
- haemophilus influenzae;
- stafylokoky.
Výhodným miestom kongestívneho zápalu sú spodné časti pravých pľúc, ale s kombináciou nehybnosti a jednej z vyššie uvedených ochorení môže patológia byť bilaterálna.
To, čo je nebezpečné, je zápal pľúc
Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že tie oblasti pľúc, kde sa tekutina otáča do alveolov a tkanivá medzi nimi, prestávajú participovať na dýchaní. Okrem toho, keď človek na pozadí vývoja tejto patológie naďalej ležia, stáva sa ťažké pre neho vykašľať hlien (a reflex kaše nie vždy vzniká). Výsledkom je, že upcháva priedušky a ešte väčšia časť plúc prestáva byť prítomná v dýchaní.
Prístup k infekcii vedie k otravám tela staršej osoby s produktmi mikrobiálnej aktivity. To je toxické pre srdce, čo zhoršuje jeho porážku. Navyše, intoxikácia vedie k zníženiu chuti do jedla a v dôsledku toho osoba odmieta dostať proteíny a vitamíny potrebné na boj s infekciou a obnovu pľúcneho tkaniva.
Stále iné nebezpečenstvo kongestívne pneumónie u ležiacich ľudí sú komplikácie, ako je zápal pohrudnice exsudatívna (zápalové výlučkov tekutiny mimo pľúc do pohrudničnej dutiny) a perikardiálneho výpotku (tekutina v zápalový výpotok srdcovej vaku). Výsledkom prvej komplikácie je ďalšia exacerbácia respiračnej nedostatočnosti. Exudatívna istá perikarditída v dôsledku stláčania srdcovej tekutiny vedie k zhoršeniu práce jeho svalov.
príznaky
Kongestívna pneumónia je veľmi zákerná choroba pre lôžko-pacienta. Vznikol na pozadí patológie, ktorá spôsobila, že človek je v posteli, sa maskuje pod svojimi príznakmi. Takže ten, kto mal mŕtvicu, je tu veľký alebo nedostatočné útlm, než tomu bolo predtým, alebo ľudia s hip zlomeniny osteoporotických začal sťažovať na bolesť v hrudníku. Takéto príznaky nie sú vždy viditeľné pre príbuzných, ktorí trávia väčšinu dňa v práci a nevedia o samotných pacientoch.
Zreteľnejšie príznaky kongestívnej pneumónie, ktoré sa bohužiaľ niekedy objavujú v neskorších štádiách ochorenia, sú:
- zvýšená telesná teplota: môže byť malá až do 38 ° C, ale v niektorých prípadoch (menej často) môže prekročiť 38,5 ° C;
- mokrý kašeľ. Ak je človek schopný kašľať a nie prehltnúť hlien, možno vidieť, že má hlien-purulentný charakter, môžu byť krvné žily;
- slabosť;
- nevoľnosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- potenie.
Stagnácia pneumónie je sprevádzaná príznakmi z kardiovaskulárneho systému: porušením rytmu srdca, rýchlym rastom, výskytom prerušení alebo bolesti srdca. Ochorenie sa tiež nemôže prejaviť kašľom alebo horúčkou, ale nauzeou a hnačkou.
Skutočnosť, že dýchanie ukončenie účasti značnú časť pľúc, dýchavičnosť ukazuje viac než 20 dychov za minútu v pokoji (nie, keď človek zje, alebo robí nejaké úsilie), pocit nedostatku vzduchu. Ak dôjde k pneumónie extrémne tvrdý, mužská vedomie utláčaných: on sa stane extrémne ospalý, môže zastaviť prebudení, neodpovedať na otázky, hádzať a otáčanie v posteli a hovorí nesúvislé vety. V tomto stave sa dýchanie stáva buď veľmi zriedkavé, alebo arytmické, alebo veľmi časté. Tieto príznaky naznačujú potrebu urýchlenej hospitalizácie, ale prognóza môže byť, žiaľ, nepriaznivá.
diagnostika
Podozrivú kongestívnu pneumóniu môže byť lekár-terapeut, ktorý počuje v pľúcach (najmä v dolných častiach) sipot alebo krepitus. Diagnóza sa však robí iba na základe rádiografie. Vykonáva sa v multidisciplinárnych klinikách alebo v polyklinike v mieste bydliska, kde je zariadenie ARMAN alebo stacionárne röntgenové zariadenie prispôsobené pre ležiace pacientov.
Röntgenové vyšetrenie pacienta sa môže uskutočniť pomocou ľubovoľnej z platených lekárskych služieb (alebo platených "Fast Relief"), ktoré sú vybavené na prepravu lôžkových pacientov. Hoci najlepšou možnosťou je hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať röntgenové vyšetrenie a stav lekára a kvalifikovaného personálu bude dodržiavať.
Aby sa vybrali potrebné antibakteriálne lieky, pacient musí prejsť skúškami spúta. Obe analýzy sa zhromažďujú v sterilných plechovkách: prvý je zaslaný do klinickej laboratórií, druhý - bakteriologický. S pomocou klinickej analýzy sa určuje povaha zápalu, zisťujú sa rakovinové alebo tuberkulárne bunky. Bakteriologická analýza sputa umožňuje zistiť typ mikróbu, ktorý spôsobil zápal pľúc, ako aj vybrať antibiotiká, ktoré na ňu budú pôsobiť špeciálne.
Komplex prieskumu zahŕňa aj:
- všeobecné krvné a močové testy;
- detekcia krvných plynov;
- biochemický krvný test;
- EKG;
- Ultrazvuk srdca.
Liečba kongestívnej pneumónie
Choroba vyžaduje komplexnú terapiu, pretože keď sa vyvíja, narušuje sa činnosť mnohých vnútorných orgánov.
V prvom rade by mali lekári určiť, či kyslíková bilancia utrpela. Ak sa tak stane, pacient je hospitalizovaný v nemocnici, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti, a začať liečbu:
- ak nie je vážne narušená rovnováha, dýchanie s navlhčeným kyslíkom je predpísané pomocou masky;
- ak sa vyvinie ťažké respiračné zlyhanie, pacient sa vstrekuje do anestézie, proti ktorému sa prenesie na umelú ventiláciu pľúc. To je jediný spôsob dodávania kyslíka do alveolov pod požadovaným tlakom.
Druhým smerom terapie je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Na začiatku, pred prijatím výsledkov bakteriologického vyšetrenia (sp.) Z hlienu a krvi sú predpísané prípravky širokého spektra. Po piatich dňoch, ak je to potrebné, zmeniť antibiotiká, aplikujte tie, na ktoré bola citlivá mikroflóra hlienu. Optimálny spôsob podávania týchto liekov, prinajmenšom prvých 5-7 dní, je intramuskulárny alebo intravenózny.
Súbežne s podávaním antibiotík sa ešte pred dosiahnutím výsledkov bakteriózy predpísajú antifungálne látky. To je diktované skutočnosťou, že podľa štatistík väčšina kongestívnej pneumónie nie je spôsobená samotnými baktériami, ale kombináciou baktérií a húb.
Ďalším povinným komponentom terapie je predpísanie liekov, ktoré dilatujú priedušky, a tak je možné uľahčiť odvodňovanie spúta a zlepšiť priechodnosť dýchacích ciest pre kyslík. Bronchodilatátory môžu byť podávané ako inhalácie, ak osoba nie je na umelom vetraní. Rovnako sa používa intravenózna cesta podania.
Tiež pri kongestívnej pneumónii sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú tok kyslíka do krvi a tiež uľahčujú prácu srdca. Ide o diuretiká, expektoranty, antioxidanty a imunomodulačné činidlá, srdcové glykozidy.
Ak je pacient ležiaci v posteli vedomý, je požiadaný, aby odkašlal hlienom. V prípade, že je na ventilátor, alebo je v depresii reflex kašľa, že bronchoskopia sa vykonáva každý deň - čisté veľké a stredné priedušky pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je vybavený optikou (tj lekár vidí podmienku v prieduškách) a systém pre odstraňovanie vákuové bronchiálnej výboja,
V chronickým pneumónia pripútaný na lôžko, musí byť nutne vykonané vibračnej masáže, otáča zo strany na stranu, rovnako, po stabilizácii, uvedenie niektoré na bruchu (v lepšom postavení odchádza hlien).
Ak sa objavia komplikácie, ako je exudatívna pleuréza alebo perikarditída, v lôžkovej časti sa vykoná pleurálna alebo perikardiálna prepichnutie, po ktorej nasleduje odstránenie stagnujúcej tekutiny.
Keď je pacient vedomý a nemusí sa preniesť na umelé vetranie pľúc, musí dostať dýchaciu gymnastiku. Sú to triedy na strelnikových komplexoch, Buteyko, nafukujú balóny, fúkajú sviečky a vydychujú cez hadičku do vody.
Počas liečby je nevyhnutné poskytnúť pacientovi vysokokvalitnú stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny. Ak je pacient pri vedomí a jeho prehĺtanie a žuvanie reflexy uloženie odporúčané potraviny rozstrapkaný mäsových výrobkov, dusená alebo varené. V prípade, že pacient nie je schopný prehĺtať alebo je dýchanie v hardware, sa privádza trubkou - rúrky zasunuté nosom do žalúdka a ktorý slúži na napájanie enpity, druhý bujóny, vývary pruhy zelenina mäso. Ako nápoj sa takýmto pacientom dostávajú ovocné nápoje, slabý vývar z divokej ruže, odvar z tymiánu, vápno čaj.
Keď je stav pacienta stabilizovaný, okrem aktívnych zvratov v posteli potrebuje vibračnú masáž hrudníka, masáž chrbta, fyzioterapiu.
prevencia
Ak chcete maximálne zabezpečiť ležiaceho príbuzného z kongestívnej pneumónie, dodržujte také jednoduché pravidlá:
- Nezabudnite mu pomôcť zmeniť polohu tela každé 2 hodiny. Nezabudnite to rozšíriť na žalúdok.
- Postavenie staršieho pacienta, ležiaceho 3 krát denne na brucho, užívajte "alkohol v kafroch" a pretrepte pľúca a vyhnite sa chrbtici.
- V brušnej polohe vykonajte vibračnú masáž pľúc. Ak to chcete urobiť, položte ruku na hruď svojich blízkych zo zadnej strany a ľahko ju poklepte rukou päsťou druhej ruky. Smer týchto pohybov je od dolných a horných.
- Po 3 až 4 dňoch umiestnite na zadnú časť pacienta horčicovú omietku alebo vykonajte masážny plech.
- Denné dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať: podľa Buteyka, podľa Strelnikovej alebo menované podľa výsledkov ošetrujúceho lekára.
- Ležiaci pacient by nemal byť podchladený, preto by mal byť dostatočne teplý.
- Nemôže tiež prehriať.
- Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnená, by mala byť vetraná (zatiaľ čo by nemala byť v prievanu) a 2krát denne kremeň. Denné mokré čistenie je povinné.
- Pacient s postelem by mal mať primeranú výživu, bohatú na bielkoviny, stopové prvky a vitamíny.
- Lekársky príbuzný by mal pravidelne vyšetrovať lekár.
- Každý deň je potrebné merať teplotu a sledovať stav pacienta: jeho primeranosť, ospalosť, pulz, tlak a počet dychov za minútu. Keď sa stav zmení, potrebujete konzultáciu s lekárom.
Zápal lekcií u lôžkových pacientov
Vzhľad lženého pacienta v rodine sa vždy stáva ťažkým testom nielen pre seba, ale aj pre všetkých príbuzných. Vzhľadom na skutočnosť, že pacient je neustále v stacionárnej polohe, sa v tele vyvíjajú stagnačné javy. To je plné vzniku mnohých patológií, z ktorých jedna je zápal pľúc.
Zvyčajne sa zameriava na spodné časti orgánu. U takýchto ľudí je zápal pľúc extrémne ťažký, pretože majú zvyčajne závažné sprievodné ochorenia.
Príčiny pneumónie u lôžkových pacientov
Zápal pľúc u takýchto pacientov vyplýva zo skutočnosti, že krv stagnuje v malom kruhu krvného obehu. Amplitúda hrudníka počas dýchania je obmedzená v horizontálnej polohe. Počas dýchania sa vytvára negatívny tlak v hrudnej dutine. To vedie k tomu, že alveoly sú naplnené vzduchom a krv prúdi do pľúcnych artérií.
Po výmene plynu by sa mal objaviť výdych kvôli zníženiu objemu hrudnej dutiny, čo zvyšuje jeho tlak. Takéto porušenie vedie k odstráneniu vzduchu z alveolov, po ktorom nasleduje vylúčenie okysličenej krvi z malého kruhu obehu. Pľúca nedostávajú dostatok vzduchu a zhromažďujú hlien, čo je vynikajúce médium na reprodukciu patogénnych baktérií.
Známky zápalu pľúc: ako sa nechýbať symptómy
Pneumónia ležiacich pacientov zvyčajne nie je sprevádzaná výraznými prejavmi. Rozvíjajú sa postupne a prvé príznaky sa často nezdajú na pozadí základnej choroby. Preto by príbuzní mali byť veľmi pozorní na najmenšie zmeny stavu chorého. Hlavné príznaky ochorenia sú:
- Výskyt zanedbateľného kašľa s miernym spútom;
- Nástup zvyšujúcej sa dyspnoe, ktorý je často jediným jasným znakom;
- Mierne zvýšenie telesnej teploty alebo jej normálnych hodnôt;
- Bolesť v boku na strane postihnutých pľúc;
- Šedo-kyanotické zafarbenie kože;
- Vzhľad pevného dýchania so sipotom.
Ak má pacient ochorenie srdca, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.
Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Výskyt ťažkej dýchavičnosti;
- Výskyt mokrého dýchavičnosti a dlhotrvajúci kašeľ;
- Oddelenie mukopurulovaného sputa alebo hemoptýzy;
- Vývoj horúčky;
- Porušenie funkcie kardiovaskulárneho systému: arytmia, zmeny krvného tlaku, tachykardia.
Takéto príznaky naznačujú závažný priebeh ochorenia a vysoké riziko nežiaducich účinkov.
Je pneumónia opakujúcim sa pacientom? Rizikové faktory
Predpokladá sa, že táto forma zápalu pľúc nie je nákazlivá, pretože vzniká stagnáciou krvi v malom kruhu s následnou aktiváciou bakteriálnej flóry. Existuje však skupina ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku nebezpečného ochorenia. Patria medzi ne:
- Predtým sa preniesol akýkoľvek iný typ zápalu pľúc, ale choroba nebola liečená až do konca;
- Mať komplexné operácie, ktoré nútia pacienta dlhodobo dodržiavať odpočinok;
- Sprievodné chronické ochorenia: srdcové chyby, fibrilácia predsiení, bronchiálna astma, koronárna choroba srdca, diabetes mellitus;
- Odložené závažné ochorenia: mŕtvica, zhubné nádory.
Ako potvrdiť diagnózu?
Terapeut môže určiť prvé príznaky kongestívnej pneumónie. Počúva pľúca pacienta, v ktorom rozoznáva dýchavičnosť a ťažké dýchanie. Diagnóza by mala byť vykonaná na základe rádiografie hrudníka. Musí sa vykonať v dvoch projektoch.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Pomáhajú špecialistovi rozlíšiť zápal pľúc od iných podobných ochorení a rozvíjať optimálnu taktiku na liečbu chorého človeka.
Umožňuje posúdiť závažnosť zápalového procesu v dôsledku zvýšeného obsahu leukocytov, posunu leukocytového vzorca doľava a zrýchleného ESR.
Pri pneumónii u pacientov dochádza k zvýšeniu počtu reaktívnych zápalových proteínov, serumukoidov. Okrem toho vzniká respiračná alkalóza a hypoxémia.
- Mikroskopia spúta v prípravkoch
Umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými chorobami: tuberkulóznymi léziami pľúc, malígnym novotvarom. Z dôvodu analýzy spúta zisťujú zmenené rakovinové bunky, mykobaktérie a určujú povahu zápalu.
- Bakteriologická kultúra sputa
Kultivácia patogénu infekcie sa uskutočňuje s ďalšou detekciou citlivosti na antibakteriálne lieky.
Vykonáva sa v prípadoch, keď je diagnóza spochybnená, a je potrebná diferenciálna diagnostika s inými podobnými ochoreniami.
Používa sa pre osoby so sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou.
Liečba pneumónie u pacientov na lôžku: ako sa s touto chorobou zaoberať?
- Antibiotiká. Vzhľadom na to, že táto choroba je zápalová, odborník v prvom rade odporúča priebeh týchto liekov. Potlačujú bakteriálnu flóru, ktorá je zdrojom infekcie. Po prvé špecialista predpísal širokospektrálne antibiotiká. O pár dní neskôr, keď sú známe výsledky bakteriologického vyšetrenia hlienu, zmení ich na také lieky, ktoré majú citlivosť na mikróby.
- Protiplesňové lieky. Sú potrebné na liečbu kongestívnej pneumónie: najčastejšie je spôsobená kombináciou baktérií a húb.
- Uľahčujúce vykašliavanie. Bronchicum, doktor IOM. Patria sem výňatky matky a nevlastnej matky, rakve, anízu, tymianu, tymianu, termopysu. Do skupiny priamych akcií patrí sóda na pečenie, éterické oleje. Ich účinok je vplyv na kvalitu hlienu a produkciu jeho respiračných orgánov.
- Mukolytické lieky: acetylcysteín, ambrobén, lazolvan, bromhexín. Terapeutický účinok je založený na ich penetrácii do hlienu, čo vedie k deštrukcii štruktúry molekuly proteínu. Z tohto dôvodu sa oddeliteľný kvapalina ľahko vylučuje z pľúc.
- Diuretiká a srdcové glykozidy: uľahčujú prácu srdca.
- Imunomodulátory: Arbidol, Imudon, Timalin. Táto skupina liekov sa používa na zvýšenie obranyschopnosti tela v boji proti infekciám.
Prognóza a možné komplikácie choroby
Stagnácia pneumónie u pacientov na opaľovaní je závažným a vážnym ochorením. Nemôže iba znížiť očakávanú dĺžku života starších ľudí, ale aj smrť. U 60% takýchto pacientov nastáva smrteľný výsledok. Ak predčasná a nevhodná liečba môže mať nežiaduce dôsledky.
Ak zápal pľúc nebol úplne liečený alebo nie je úplne správny, môže sa vytvoriť absces. Ide o dutinu v dýchacích orgánoch, ktorá obsahuje hnis, ktorý sa môže preniknúť do bronchu.
Okrem toho sa môže vyvinúť exsudatívna pleuritída a perikarditída, čo zhoršuje respiračné zlyhanie a spôsobuje zhoršenie funkcie srdca.
záver
Pneumónia ležiacich pacientov je vážnym testom pre ich rodinu. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom, vysokou pravdepodobnosťou smrti. Patológia môže viesť k vývoju rôznych nepriaznivých účinkov. Na ochranu pacienta pred výskytom zápalu pľúc sú potrebné osobitné preventívne opatrenia. Príbuzní by mali byť pozorní pri akýchkoľvek zmenách v stave zdravia pacienta, aj keď sú zanedbateľné.
Malo by sa pamätať na to, že čím skôr bola osoba diagnostikovaná pneumónia a predpísaná primeraná terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia a absencia komplikácií.
Prečo sa pneumónia vyvíja u starších ľudí v posteli?
Lžička v rodine je veľmi ťažká skúška pre všetkých členov rodiny. Dlhodobá imobilizácia je plná stagnujúcich javov v tele pacienta. Jednou z takých stagnujúcich patologických stavov u pacientov s lôžkom je stagnácia (hypostatická) pneumónia. Obzvlášť ťažké sa vyskytuje u starších pacientov ležiacich.
Príčiny a mechanizmus vývoja kongestívnej pneumónie u pacientov na opaľovaní
Stagnácia pneumónie u ležiacich pacientov nastáva v dôsledku stagnácie krvi v malom (pľúcnom) obehu. V prípade dýchania hrajú veľkú úlohu pohyby hrudníka - vdychovanie a vydychovanie. Keď je pacient dlho v pacientovi v polohe ležania, amplitúda hrudníka je obmedzená a čím ťažší je stav pacienta, tým väčšia je amplitúda pohybu hrudníka počas dýchania.
Respiračný účinok je reflexívny. Reguluje ho respiračné centrum mozgu. Normálne počas inšpirácie sa hrudník rozširuje kvôli kontrakcii vonkajších medzičasových svalov a zostupu membrány.
V dôsledku toho sa vytvára negatívny tlak v hrudnej dutine, čo uľahčuje plnenie alveolov vzduchom z prostredia a prítok krvi do pľúcnych artérií. V alveolách dochádza k výmene plynu: kyslík zo vzduchu vstupuje do krvi a oxid uhličitý vstupuje do lúmenu alveolov z krvi.
Po výmene plynu v alveolách je potrebné dodržať normálny výdych, ktorý je zabezpečený kontrakciou vnútorných medzičasových svalov a uvoľnením membrány. V dôsledku toho sa objem hrudnej dutiny znižuje, tlak v ňom stúpa. To vedie k vylúčeniu vzduchu z pľúc a vylúčeniu okysličenej krvi z malého kruhu obehu. Spolu so vzduchom z pľúc počas výdychu sa odstráni hlien, prach a mikroorganizmy.
Vzhľadom na to, že amplitúda pohybov u lôžkových lôžok je značne obmedzená, nemajú úplné respiračné pohyby a v dôsledku toho tlačia krv z malého kruhu obehu a vzduchu z pľúc. Preto sú vytvorené predpoklady pre stagnáciu krvi v pľúcnych cievach a preťaženie hlienu v pľúcach.
Pokročilý vek je ďalší rizikový faktor pre vznik městnaného pneumónie u ležiacich pacientov sú ľudia v starobe, spravidla majú "kyticu" kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb a oslabený imunitný systém, ktorý prispieva k dlhodobej imobilizácia pacientov.
Klinické prejavy
Hypostatická pneumónia u ležiacich starších ľudí sa postupne rozvíja. Jeho prvé príznaky často nevystupujú na pozadí základnej choroby:
- mierny kašeľ (najmä tento príznak nie je viditeľný u fajčiarov);
- Odchod malého spúta, ktorý najčastejšie nevyplisuje pacientov, ale je prehltnutý, takže zostáva neviditeľný;
- dýchavičnosť (často je to jediný prvý znak kongestívnej pneumónie);
- teplota môže byť mierne zvýšená alebo normálna;
- znížená chuť do jedla;
- slabosť.
Ak nie je včas nájsť zápal pľúc u starších ležiacich ľudí, počiatočná fáza pneumónie rýchlo prechádza do prejavu bilaterálnej pneumónie, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi:
- výskyt výraznej dyspnoe;
- mokré ryby;
- dlhotrvajúci kašeľ s vylučovaním mukopurulentného sputa;
- hemoptýza (veľmi nepriaznivý prognostický znak);
- vysoká teplota;
- príznaky rýchleho zvyšovania intoxikácie (zimnica, nevoľnosť, vracanie, retardácia, zmätenosť, zvýšené reflexy);
- poruchy kardiovaskulárneho systému (arytmie, tachykardia, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku);
- poruchy tráviaceho systému (bolesť brucha, hnačka);
- porucha funkcie obličiek (znížená diuréza);
- svalová slabosť.
Výskyt závažných extrapulmonárnych príznakov výrazne zhoršuje priebeh hypostatickej pneumónie.
Metódy výskumu, ktoré sa používajú na diagnostiku u pacientov na lôžku, sú laboratórne a inštrumentálne, ktoré zahŕňajú:
- všeobecný krvný test (zvýšený počet leukocytov v krvi, zrýchlené ESR);
- biochemický krvný test (zvýšenie počtu reaktívnych zápalových proteínov, sérumukle, respiračnej alkalózy, hypoxémie);
- analýza moču (zhoršená funkcia renálneho vylučovania);
- mikroskopia sputa (detekcia patogénu v Gramových škvrnách);
- bakteriologická kultúra spúta alebo umývanie priedušiek (kultivácia patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká);
- Rádiografia (detekcia tmavých oblastí v pľúcach);
- bronchoskopia (ak je to potrebné);
- počítačová tomografia.
Vzhľadom na vek pacienta a jeho nútenú imobilizáciu musí pacient vykonať štúdie, ktoré identifikujú súvisiace patológie a komplikácie pneumónie (EKG, ultrazvuk hrudníka a brušnej dutiny).
Vzhľadom na extrémne nepriaznivú prognózu pre starších ležiacich pacientov s bilaterálnym kongestívnym zápalom pľúc by mal byť ošetrujúci lekár vždy neustále zameraný na možný vznik a pozorne sledovať všetky zmeny stavu pacienta.
Liečba a prevencia hypostatickej pneumónie
Ak sa u pacientov na opaľovaní nachádza kongestívna pneumónia, liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici. Komplexná liečba pneumónie u ležiacich pacientov zahŕňa:
- Podávanie antibiotík.
- Zníženie stagnácie v malom kruhu obehu.
- Obnova drenážnej funkcie priedušiek.
- Vdýchnutie exsudátu z pľúc.
- Kyslíková terapia.
- Antioxidačná liečba.
- Imunomodulačná liečba.
- Masáž, fyzioterapia, cvičebná terapia.
Výber lieku na antibiotickú liečbu pre kongestívnu pneumóniu u starších ležiacich ľudí závisí od zamýšľaného patogénu. Pred získaním výsledkov bakteriologickej kultúry spúta pacient dostane empirickú antibiotickú liečbu:
- s komunitné pneumóniou - širokospektrálne antibiotiká (Amoksiklav, ampicilín, cefuroxim, ceftriaxon, levofloxacín), alebo ich kombinácie;
- s nozokomiálnou pneumónie - kombinácia antibiotík ktoré majú vlastnosť inhibovať množenie mikroflóry so zvýšenou odolnosťou proti antibiotikám (Linezolid + imipenem, Amikacin vankomycín +).
Po obdržaní výsledkov antibiotickej náchylnosti na patogén pneumónie možno program antibiotickej terapie opraviť. Účinnosť antimikrobiálnej liečby sa hodnotí druhý deň po začiatku užívania antibiotík alebo ich kombináciou. Ak počas týchto dní teplota nezačne klesať a symptomatológia sa nestane menej výrazná, antibiotikum sa musí vymeniť.
Pre kongestívnu pneumóniu je veľmi dôležité znížiť preťaženie žíl v pľúcach, pretože bez toho nie je možné zlepšiť stav pacienta. Voľba liekov na zníženie stagnácie v malom kruhu obehu sú diuretiká.
Ak pľúca nahromadili veľa exsudátov, čo je pre pacienta ťažké odstrániť prirodzene (cez priedušky), uchýlite sa k hardvérovej aspirácii obsahu pľúc. Potom sa stav pacientov výrazne zlepšuje.
Ak je starší ležiaci pacient schopný samostatne vykašliavať hlien, je mu pridelené:
- bronchodilatátor a mukolytické lieky (Lazolvan, acetylcysteín);
- bronchodilatátory (Euphyllinum).
Na zníženie respiračnej alkalózy v krvi starších pacientov sa pacientom, ktorí ležia, nachádza kyslíková terapia: pomocou kyslíkovej masky alebo vankúša sa dodáva kyslík cez endonasálne rúrky.
Ak je respiračná funkcia u starších ležiacich pacientov značne obmedzená, pacient sa odkáže na jednotku intenzívnej starostlivosti o pripojenie k ventilátoru.
Prevencia kongestívnej pneumónie u starších pacientov
Najlepší spôsob, ako bojovať so stagnujúcou pneumóniou u starších pacientov je prevencia jej výskytu. Prevencia výskytu hypostatickej pneumónie u starších ležiacich ľudí nie je liekom a liekom a zahŕňa:
- polovičná poloha sedenia pacienta;
- zmena polohy tela (najmenej 3-4 krát denne);
- liečebná gymnastika (pasívne a aktívne cvičenia);
- respiračná gymnastika;
- masáž (perkusie, konzervované);
- rehabilitácia;
- (užívanie multivitamínových komplexov, imunomodulátory).
Prognóza, ktorá vyvinula hypostatické pneumónie u starších ležiacich pacientov závisí na rozsiahlosti patologického procesu v pľúcach, pôvodcu, celkový stav pacienta závažnosti, prítomnosť komplikácií a súvisiacich patológií. Čím skôr je stagnujúca zápal pľúc a primeraná liečba je predpísaná, tým lepšia je prognóza pre zdravie a život pacienta.
Pri rozsiahlej léze pľúcneho tkaniva u starších pacientov je letalita vysoká a podľa niektorých autorov dosahuje 50-70%.
Aby sa zabránilo nepriaznivou prognózu hypostatické pneumónie u starších pacientov pripútaných na lôžko je treba každý deň vykonávať preventívne opatrenia na posilnenie imunitného systému pacienta a najmä na pozore o každej zmene zdravotného stavu pacienta. Samošetrenie kongestívnej pneumónie u pacientov v posteli je absolútne neprijateľné. Keď sa u starších pacientov objavia prvé príznaky zápalu pľúc, okamžite sa poraďte s lekárom.
Príčiny kongestívnej pneumónie u pacientov na opaľovaní: príznaky a liečba
Keď je človek vážne chorý, je neustále v posteli. Bez ohľadu na vek potrebuje neustálu starostlivosť. Ak nie je riadne zaobchádzať, paralelne so základnou chorobou sa môžu vyskytnúť komplikácie. Stagnácia pneumónie u pacientov na lôžku je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku stagnujúcich javov v tele s predĺženým odpočinkom v posteli.
Čo potrebujete vedieť o zápalu pľúc u lôžkových pacientov
Keď sa v rodine objaví ležiaci pacient, zmenil sa život tejto rodiny. Pacienti v tejto situácii často žijú v posledných dňoch. V tomto čase závisí život človeka od starostlivosti a pozornosti zdravotnej sestry. Dobrá starostlivosť v niektorých prípadoch môže zdvihnúť pacienta na nohy, zlé - skrátiť život.
Zvyčajne sa pacient ležiaci nedokáže obrátiť sám. A ak s tým nepomôže, časom stagnuje telo, problémy so srdcom, žalúdkom a pľúcami.
Pneumónia u pacientov na lôžku je často dostatočná a vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom. Dôvodom je to, že ochorenie často prechádza do latentnej formy, jej príznaky sú mazané a diagnózu možno urobiť neskoro.
Osoba, ktorá sa stará o pacienta, musí byť veľmi pozorná voči svojmu pacientovi. Neustále monitorovať jeho celkový stav, náladu a fyzickú aktivitu. Akékoľvek zmeny je potrebné zaznamenať a oznámiť lekárovi.
Ak sa diagnostika vykoná v počiatočnom štádiu ochorenia, pacient bude mať šancu na zotavenie. Keď sa proces začal, nemá šancu nielen zotaviť sa, ale aj žiť. Zvlášť je to nebezpečné u starších ľudí, keď je telo opotrebované a už sa s chorobami už netýka. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
Mechanizmus dýchania a príčiny stagnujúcich javov
Dlhodobá imobilizácia chorého vedie k stagnácii krvi malého kruhu obehu, ktorý prechádza pľúcami. Pri dýchaní je veľmi dôležité, aby pohyby hrudníka počas inšpirácie a výdychu boli harmonické. Ak je pacient neustále v ležiacej polohe, amplitúda hrudníka je obmedzená. Čím horšie je stav pacienta, tým ťažšie je, aby dýchal.
Dýchanie je reflex, regulovaný z dýchacieho centra, ktorý je v mozgu:
- V procese inšpirácie by sa hrudník mal rozšíriť v dôsledku pohybu membrány a vonkajších svalových kontrakcií. To vytvára negatívny tlak v hrudníku, čo vedie k plneniu alveolov so vzduchom prichádzajúcim z dýchacieho traktu z prostredia.
- Súčasne dochádza k prúdeniu krvi v pľúcnej tepne.
- Stretnutie v alveolách, vzduch nasýti krv s kyslíkom a odoberá z neho oxid uhličitý. Týmto spôsobom dochádza k výmene plynu a po nej sa musí vyskytnúť výdych. Je to možné kvôli vnútorným svalovým kontrakciám a uvoľneniu membrány.
- V hrudnej dutine stúpa tlak a tlačí vzduch a krv z pľúc. So vzduchom z pľúc odstráňte cudzie nečistoty vo forme prachu, hlienu a rôznych mikroorganizmov.
To je mechanizmus dýchania u zdravého človeka. U pacientov na opaľovaní je amplitúda pohybu hrudníka obmedzená a dýchacie pohyby sa nevyskytujú v plnej miere. Výsledkom je, že vzduch a krv z pľúc nie sú úplne vylúčené, krv sa stáva v cievach a hlien sa zachováva v pľúcach.
Vo väčšine prípadov sa tento jav rozvíja v tele staršej osoby. Je to spôsobené tým, že starší ľudia už trpia kardiovaskulárnymi a pľúcnymi ochoreniami. Ak je už dlhší čas bez aktívneho pohybu, už je opotrebovaný organizmus najviac náchylný na stagnáciu.
Nie menej riziko mladí ľudia so slabým kardiovaskulárnym systémom a oslabenou imunitou.
Ľudia, ktorí podstúpili operáciu, sú tiež náchylní na pneumóniu. Bolesť v rane po operácii je dôvod, prečo pacient začína dýchať starostlivo, povrchne. To spôsobuje stagnáciu. Stačí, aby sa objavili infekcie a začali sa problémy s pľúcami.
Aké je nebezpečenstvo tejto patológie?
Choroba je veľmi nebezpečná. Počas toho sa stane nasledovné:
- Lokality pľúc, v ktorých sa kvapalina napučiava do alveol a pľúcneho tkaniva, prestáva pracovať počas dýchania. Toto je nebezpečenstvo hypostatického zápalu pľúc, človek začne chýbať vzduch.
- Navyše, ležiaci pacienti nie sú schopní úplne vykašľať hlien. Zhromažďuje sa, upcháva priedušky, čo vedie k tomu, že dokonca ešte väčšia oblasť pľúc prestáva pracovať.
- Nastávajú ďalšie komplikácie, z ktorých trpí celé telo. V pľúcach sa začína zápalový proces. Spôsobuje infekciu, ktorá je ľahko spojená s oslabeným organizmom.
- Výrobky života baktérií začínajú otráviť telo pacienta, pôsobiace na srdce a tráviaci trakt. Pacientova chuť k jedlu klesá, prestáva jesť. Z tohto dôvodu nedostáva požadované množstvo vitamínov a bielkovín, ktoré sú preňho nevyhnutné.
V závažných prípadoch sa vyvíja exudatívna pleuriséria a perikarditída. Je to výpot zápalovej tekutiny do pleurálnej dutiny a do vrecka srdca. Tento stav je veľmi nebezpečný. Dýchacie zlyhanie sa ešte zhoršuje a srdce, stlačené kvapalinou, nie je schopné správne fungovať.
Príznaky zápalu pľúc u pacientov na lôžku
U imobilizovaných pacientov sú príznaky zápalu pľúc iné ako normálne. Vysoká horúčka sa objavuje zriedkavo, častejšie zostáva normálne alebo subfebrilné.
Pre ležiacu osobu je kongestívna pneumónia veľmi zákerná. Často maskuje pod príznakmi choroby, kvôli ktorej je pacient nútený zostať v posteli. Napríklad, pacient s mŕtvicou sa stane o niečo viac inhibovaný a neadekvátny, ako pred ním. Alebo pacient s zlomeninou na pozadí osteoporózy sa začína sťažovať, že má bolavú hruď.
Ak si všimnete tieto zmeny, príbuzní chorých musia byť veľmi opatrní. Vo väčšine prípadov si to ani sám pacient, ani tí, ktorí oňho starajú.
Ak existujú špecifické príznaky naznačujúce prítomnosť kongestívnej pneumónie, môže byť príliš neskoro na liečbu. Môže sa to zdať nasledovne:
- Na začiatku sa vyskytuje suchý kašeľ, ktorý sa časom stáva silnejším, spúta začína odísť. Je mukózne, možno s krvavými žilami.
- Ale ak je pacient starší, nemusí mať žiadny reflex kašľa. Potom sa jeho dýchanie stáva ťažkým, ťažkým, pretože sa nahromadil spút v pľúcach.
- Teplota tela sa mierne zvyšuje. U pacientov na opaľovanie telo prestáva reagovať na pyrogénne látky, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty.
- Pacient sa začína intenzívne potiť. Ak skôr môže zmeniť svoje postele každých pár dní, teraz je jeho oblečenie mokré po každom spánku.
- Pacient sa stáva bezúhonný, apatiatický, stráca záujem o všetko okolo seba.
- Odmieta jesť, spôsobuje to chorobu, zvracanie a hnačka je možná.
- Zo srdca a ciev sa zvyšuje srdcová frekvencia a bolesť.
- Pri ospalosti má pacient dýchavičnosť, dýchanie sa zrýchľuje na 20 za minútu, chýba vzduch. To znamená, že časť pľúc prestala pracovať.
Pri závažnej forme zápalu pľúc sa pacient zmätený. Spí veľa a prestane sa prebúdzať, neodpovedá na otázky alebo odpovede nekoherentne, jeho myseľ je utláčaná. Zároveň môže byť dýchanie veľmi zriedkavé alebo veľmi časté. V takejto situácii musíte zavolať sanitku a poslať osobu do nemocnice. Potrebuje resuscitáciu, inak nebude schopný prežiť.
diagnostika
Terapeut môže pozorovať stagnáciu zápalu pľúc počas auskultácie. V spodných častiach pľúc sa počujú chrastítka alebo krepitácie pleury. Diagnóza je vylepšená na základe výsledkov radiografie. Môže sa to uskutočniť stacionárnym röntgenovým prístrojom špeciálne upraveným pre takýchto pacientov. Sú vybavené niekoľkými sanitkami. Je však spoľahlivejšie identifikovať pacienta do nemocnice, kde bude mať všetky potrebné vyšetrenia a poskytne optimálnu starostlivosť.
Ak sa zistí pneumónia, aby lekár predpisoval správnu liečbu, je potrebné zistiť, aký druh infekcie spôsobil ochorenie a aký je charakter zápalu. Preto sa pacientovi podrobujú dva testy spúta. Jedna je poslaná do bakteriologickej laboratória, druhá - do klinickej laboratória. Pacientovi sa tiež lieči:
- Ultrazvuk srdca;
- EKG;
- všeobecná a biochemická analýza krvi.
Pneumónia sa môže rýchlo rozvíjať. a Čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšie sú šance na zotavenie. V opačnom prípade je očakávaná dĺžka života pneumónie u pacientov na opaľovaní veľmi krátka, účtovanie môže trvať jeden deň.
liečba
Zaobchádza so stagnujúcou pneumóniou ťažko. Telo ležiaceho pacienta je oslabené základnou chorobou a nie je schopné bojovať s novou chorobou. Preto potrebuje komplexnú terapiu:
- Po zistení pôvodcu zápalu pľúc lekár predpísal liek, ktorý bude pôsobiť priamo na neho. Ťažkých pacientov v prvých dňoch jeho menovania intravenózne, potom prejsť na tablety.
- Spolu s antibiotikami predpísať a antifungálne lieky, pretože pneumónia môže spôsobiť nielen baktérie, ale huby vo forme plesní.
- Diuretiká sú predpísané na uvoľnenie pacienta zo stagnácie v pľúcach a žilách.
- Ak pacient má reflex kašeľ a on je schopný vyčistiť hrdlo, je mu predpísané mukolytické a bronchodilatátory na vylučovanie spúta.
- Ak nie je žiadny reflex kašľa, spúta sa čerpá so špeciálnym zariadením.
- Pacienti v závažnom stave sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti a pripojení k umelému vetraniu pľúc.
- Pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému a predpisujú sa vhodné lieky.
- Predpísané vitamíny a imunostimulanty.
Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi správnu starostlivosť počas tohto obdobia. Je umiestnený v nemocnici, kde je pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Starostlivosť o vážnych pacientov je povolená príbuzným.
Pacient sa musí pravidelne prevrátiť, aby sa predišlo novým stagnovým javom. Pri zlepšovaní stavu sa odporúča vykonať dýchaciu gymnastiku.
Je dôležité, aby počas tohto obdobia pacient dobre jedol. Ak on sám môže žuť jedlo, je kŕmené jedlom bohatým na vitamíny a bielkoviny. Ak je v bezvedomí, potraviny sa produkujú prostredníctvom sondy roztriepanými výrobkami. Potrebujte vitamínové doplnky vo veľkom množstve.
Preventívne opatrenia
Prevencia pneumónie u pacientov s lôžkom je správna a neustála starostlivosť. Jeho telo bojuje s ochorením a teraz je dôležité, aby sa v ňom nestali stagnujúce javy. Prevencia zahŕňa súbor opatrení:
- Každé dve hodiny sa pacient otočí tak, aby zmenil polohu tela. Mala by byť pravidelne zapnutá na brucho - tak sa pľúca lepšie vyčistia.
- Keď je pacient na bruchu, musí si vyčistiť chrbát kafrovým alkoholom, aby sa zabránilo vzniku vredov a stagnácie v pľúcach.
- Súčasne sa odporúča relaxačná masáž na chrbte.
- Každý deň by mal pacient vykonávať respiračnú gymnastiku.
- V miestnosti, kde leží chorá osoba, by mala byť optimálna teplota vzduchu. Mal by byť pravidelne vetraný a čistený. V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby sa pacient nedostal do zóny návrhu.
- Je potrebné obliecť a chrániť pacienta tak, aby sa necítil horúci ani chladný.
- Jedlo by malo byť kvalitné.
- Pacient by mal pravidelne navštevovať lekár.
Je potrebné sledovať teplotu, arteriálny tlak, dýchanie a srdcové rytmy pacienta. V prípade abnormalít je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára.
Kongestívna pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá trvá životy mnohých pacientov a je štvrtou v úmrtnosti medzi pacientmi na lôžku. Môžete ho však vyliečiť, ak si všimnete a urobíte potrebné opatrenia včas.
