Tuberkulóza pľúc u dospelých - príznaky a liečba
TPriedušnice
Pľúcna tuberkulóza - je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), vyznačujúci sa tvorbou špecifických tkanív v postihnutej ohniska zápalu a výrazným telesné reakcie.
Nedávno sa vo väčšine ekonomicky rozvinutých krajín znížil výskyt pľúcnej tuberkulózy a úmrtnosti. Napriek tomu tuberkulóza naďalej zostáva rozšírenou chorobou, ktorá postihuje do väčšej miery teenagerov, malé deti, dospelé ženy a starších ľudí oboch pohlaví av menšom rozsahu aj dospelých mužov.
Spravidla je nástup ochorenia spojený s poklesom imunitnej obranyschopnosti tela. Potom, čo v je telo oslabené, mykobaktérie začnú sa množiť a spôsobiť rozvoj zápalu v pľúcach, ktorá sa skladá z takzvaných tuberkulózou granulómov.
Všeobecne sa uznáva, že tuberkulóza je ochorenie osôb s nízkym príjmom žijúcich v podmienkach nehmotných ľudí. V skutočnosti nikto nie je poistený proti tejto chorobe - ľudia absolútne akéhokoľvek veku a sociálneho statusu trpia. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých, o prvých príznakoch v počiatočných štádiách, ako aj o zásadách liečenia tejto choroby.
príčiny
Kauzívna látka tuberkulózy bola objavená v roku 1882 vedcom R. Kochom, v dôsledku čoho je meno Kochova prútika stále rozšírená. Infekcia môže mať vplyv na akýkoľvek orgán, ale najčastejšie patologický proces zahŕňa pľúca. V 19. storočí bola tuberkulóza jednou z hlavných príčin smrti.
Tento ukazovateľ bol výrazne znížený v 20. storočí vďaka zlepšeniu celkovej hygieny, vzniku antibiotiká a očkovania. V posledných rokoch sa pozorovali opakované vypuknutia tuberkulózy v dôsledku zvýšenia počtu ľudí infikovaných vírusom HIV, ktorí majú často komplikáciu tejto infekcie.
Infekcia spôsobuje chorá osoba kvapôčky vo vzduchu, menej často prostredníctvom surového mlieka z kráv postihnutých tuberkulózou. Ale choroba sa nemusí objaviť, ak sa ľudské telo vyrovná s infekciou. Nástup ochorenia je uľahčený oslabenou imunitou, zlým výživou, nervovým alebo fyzickým vyčerpaním tela, neuspokojivými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.
Doba inkubácie (od prítoku infekcie do tela až po vývoj prejavov ochorenia) môže trvať desiatky rokov. S rizikom vzniku ochorenia sú ľudia s chronickými ochoreniami (diabetes, HIV, chronické ochorenia srdca, atď.), Ty s duševnou chorobou, osobu bez trvalého pobytu, drogovo závislí, ľudia, ktorí sú vo väzení.
Tuberkulóza pľúc: otvorená a uzavretá forma
Pojem otvorená tuberkulóza znamená, že pacient emituje mikróby patogénov tuberkulózy do životného prostredia. Tento termín sa aplikuje hlavne na pľúcnu tuberkulózu, pri ktorej dochádza k izolácii mikróbov počas kašľa, vykašliavania spúta.
Otvorená forma je tiež nazývaný BK + (+ alebo TB) - čo znamená, že na mikroskopické vyšetrenie steru pacienta spúta detekciu baktérií patogénov tuberkulózy (BK - Koch bacil, TB - nádor bacil). Na rozdiel od formy BC + existuje forma BK- (alebo TB-), čo znamená, že pacient neizoluje mikróby do životného prostredia a nie je nákazlivý.
Termín uzavretá tuberkulóza sa používa zriedkavo, častejšie sa používajú jej ekvivalenty BK- (alebo TB-). Pacient s uzavretou formou nemôže infikovať iných ľudí.
Primárne a sekundárne
Najdôležitejším klinickým významom je rozdelenie choroby na primárnu a sekundárnu. Primárna tuberkulóza sa vyskytuje vtedy, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku prvého kontaktu osoby s mikrobaktériou, ktorá spôsobuje tuberkulózu. V takom prípade nie je organizmus pacienta s infekciou zatiaľ známy.
V primárnom type zápalový proces končí vytvorením fosílnych ložísk. V nich môžu mikróby "dlho" dlho. Za určitých podmienok, napríklad, ak sa imunita zníži, infekcia sa môže opäť aktivovať, potom sa začne nová epizóda ochorenia.
Prípady opätovného vzniku choroby a nazýva sa sekundárnou tuberkulózou, keď je telo s infekciou už známe. Pokračuje inak, ako sa stane, keď človek ochorie prvýkrát.
Známky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách
Tuberkulóza pľúc môže trvať dlhú dobu bez symptómov alebo malosymptomaticky a môže byť náhodne detegovaná počas fluorografie alebo RTG hrudníka.
Skutočnosť naočkovania tela tuberkulóznymi mykobaktériami a tvorba špecifickej imunologickej hyperaktivity môže byť tiež zistená pri odobratí vzoriek tuberkulínu. V prípadoch, keď sa ochorenie prejavuje klinicky, zvyčajne najčastejšie príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sú:
- slabosť;
- znížená účinnosť;
- rýchla únava;
- zvýšené potenie;
- dlhodobé zvýšenie telesnej teploty (spravidla nízke hodnoty sú typické - až do 38 ° C, ale môžu byť vyššie);
- znížená telesná hmotnosť;
- znížená chuť do jedla;
- rozšírené lymfatické uzliny;
- apatia, strata nálady, strata záujmu o svet okolo seba.
Často existuje lymfadenopatia generalizovaná alebo obmedzená akoukoľvek skupinou lymfatických uzlín - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých
Vzhľadom na vývoj pľúcnej tuberkulózy u dospelých sa pridávajú viac alebo menej zjavné príznaky zo strany postihnutého orgánu. Pri tomto ochorení je kašeľ, výtok spútum, šelesty v pľúcach, nádcha, niekedy dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku (zvyčajne označujú prepojenie tuberkulózne zápal pohrudnice), hemoptýza.
Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých sú:
- neustále zvýšená teplota (nie vyššia ako 38 ° C);
- bolesť hlavy;
- úbytok hmotnosti;
- nedostatok chuti do jedla;
- kašeľ (suchý as spútom, s krvou v spúte);
- dýchavičnosť;
- nočné potenie.
Existujú výkyvy nálady, podráždenosť, znížená účinnosť. Môže sa prejaviť iba 1-2 príznaky, a nie nutne kašeľ. Preto ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, neodporúča sa, aby sa s nimi nezaobchádzalo samostatne, ale s časom konzultovať s lekárom, aby diagnostikovali možnú tuberkulózu a začali svoju včasnú liečbu.
diagnostika
Diagnózu tejto nebezpečnej choroby vykonáva iba lekár. Na určenie ochorenia je potrebné vyšetrenie röntgenom. Na diagnostiku pľúcnej tuberkulózy sa skúma aj prítomnosť mikrobaktérií tuberkulózy. Tuberkulóza u detí môže naznačovať pozitívny Mantoux test. V niektorých prípadoch sa kvôli spoľahlivosti vykoná krvný test.
komplikácie
Choroba môže viesť k takýmto dôsledkom u dospelých:
- Pľúcne krvácanie. Jeho masívna povaha a technické ťažkosti pri jeho zastavení - často spôsobujú smrť.
- Spontánny pneumotorax. Penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu vo významnom množstve v kavernóznych formách môže viesť k vytesneniu mediastína a reflexnému zastaveniu srdca.
- Tuberkulózna pleuriséria. Exudatívne formy s postupnou akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine tiež vedú k progresii respiračného a následného srdcového zlyhania.
- Genitalizácia procesu prostredníctvom hematogénneho šírenia s vývojom sepsy tuberkulózy.
- Vývoj chronického pľúcneho srdca zvýšením tlaku v malom kruhu obehu s významnými zmenami v tkanivách pľúc.
prevencia
Aby sa zabránilo tuberkulóze, je potrebné včas identifikovať prípady ochorenia. Na to musíte pravidelne robiť fluorografiu. Je potrebné obmedziť kontakty s ľuďmi trpiacimi tuberkulózou. Preto musia byť tí, ktorí trpia v preplnených apartmánoch, izolovaní od ostatných nájomcov. Je dôležité očkovanie novorodenca včas.
Jedným zo spôsobov infekcie je prostredníctvom jedla. Je veľmi dôležité zaviesť dôkladné monitorovanie mlieka a mäsa, ako aj pravidelne kontrolovať pracovníkov pracujúcich s hovädzím dobytkom.
Liečba pľúcnej tuberkulózy
Až do 20. storočia bola tuberkulóza prakticky neliečiteľná. Teraz existuje množstvo liekov proti tuberkulóze. A problém je dosť akútny.
Mnohí pacienti nevedia, že trpia týmto ochorením, niektorí nechcú ísť k lekárovi a liečiť sa samostatne. Ale to je nebezpečné, pretože s nesprávnym zaobchádzaním môže ľahko liečiteľná forma tuberkulózy prejsť do formy rezistentnej voči liekom.
Liečba tuberkulózy u dospelých žien a mužov je možná len v dôsledku použitia celého komplexu liekov proti tuberkulóze. Ako liečiť tuberkulózu: plán schôdze, použité dávky a trvanie liečby určuje iba lekár.
Jedným z dôležitých momentov liečby je veľmi nálada pacienta na rýchle zotavenie. Keďže tento proces je pomerne zdĺhavý, zvyčajne trvá od 3 do 18 mesiacov, veľmi často pacienti nemajú trpezlivosť na ukončenie liečby. Sprievodné patológie, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, môžu interferovať s hojením pacienta.
Na záver: pamätajte, že čím skôr identifikujete príznaky ochorenia, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia lepšej obnovy a ľahšieho liečenia. Je potrebné venovať pozornosť vlastnému zdravotnému stavu a včas podstúpiť lekárske vyšetrenie.
Liečba sanatória
V prípade pľúcnej tuberkulózy je najdôležitejšou etapou na ceste k regenerácii liečba sanatórium a kúpeľ. Odporúča sa pre všetkých pacientov vo fáze rekonvalescencie (zotavenie), ako aj pri miernom stupni závažnosti ochorenia.
Je kontraindikovaný v otvorených formách ochorenia, uvoľňovania baktérií, miliárd tuberkulózy. Spôsob sanatória a kúpeľnej liečby tuberkulózy sa prejavuje aj pri komplexnej liečbe u detí. Pozitívny vplyv sa dosahuje v dôsledku komplexných účinkov klimatických faktorov, terapeutického telesného tréningu, výživy stravy.
Symptómy, znaky, štádia a formy pľúcnej tuberkulózy u dospelých
Čo je pľúcna tuberkulóza?
Pľúcna tuberkulóza je ochorenie, ktoré má infekčnú povahu charakterizovanú výskytom špecifických zápalových zmien v pľúcach. To spôsobuje mycobacterium tuberculosis, ktorý sa tiež nazýva tuberkulózny bacil. Vysielaný vzduchom, s kašľom, rozprávaním, kýchaním.
Podľa WHO je na svete až 2 milióny infikovaných ľudí. Zdravotné zdroje ukazujú, že z choroby za rok z 100 tisíc obyvateľov Ruska zahynie 18 ľudí, zdá sa, že tento údaj nie je veľký. Avšak na základe celkového počtu ľudí v krajine sa ukáže, že tuberkulóza zabije 25 000 ľudí iba za jeden kalendárny rok. Hoci za posledných 13 rokov miera úmrtnosti tejto choroby klesla takmer o 45%.
Inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy
Od chvíle, keď Kochova prútika vstúpi do tela a až kým osoba nevytvorí prvé príznaky choroby, dôjde k určitému obdobiu nazývanému inkubačné obdobie. Pri každej osobe sa rozlišujú rôzne časové intervaly, ale trvajú minimálne 3 mesiace a nie viac ako rok. Hoci okamih, keď baktéria vystupuje z fázy inkubácie, sa často mýlia príznaky normálneho SARS.
Počas inkubačnej doby sa vyskytuje nasledovné: všetky mykobaktérie, ktoré vstupujú do dýchacieho traktu, sú napadnuté imunitou. Ak sa dobre vyrovná s vlastnými funkciami, potom zahynú. Avšak choroba sa nevyvíja. Ak z nejakého dôvodu zlyhá imunitný systém, mykobaktérium pokračuje v ceste cez dýchacie cesty, vstrebáva do krvi a vstúpi do pľúc a začne v nich zapaľovať. Na konci inkubačnej doby sa objavujú počiatočné príznaky ochorenia.
Je dôležité, aby počas tejto fázy osoba nebola nákazlivá pre ľudí okolo seba. Navyše test Mantouxu prináša negatívne výsledky, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách.
Skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy
Je potrebné starostlivo ošetriť svoje vlastné zdravie a venovať pozornosť aj najmenším zmenám vo vašom vlastnom tele, aby ste neprehliadli skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy. To je dôležité, pretože ochorenie sa často vôbec nevykazuje a môže sa zistiť až po absolvovaní fluorografie.
Ak chcete ochrániť osobu by mali nasledovné príznaky:
Časté a nemotivované závraty.
Apatia a letargia.
Poruchy spánku a nadmerné potenie počas nočného odpočinku.
Bledá pokožka.
Červená tvár.
Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
Nedostatok chuti do jedla, nie súvisí s gastrointestinálnym ochorením.
Teplota tela pod hladinou pod 37 ° C
Ak sa objaví jedno alebo viac znakov, je rozumné hľadať lekársku radu a nielen fluorografiu, ale aj pľúcny röntgen.
Ďalšie príznaky pľúcnej tuberkulózy
V neskoršom štádiu vývoja choroby sa tuberkulóza prejavuje výraznejším. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:
Konštantný kašeľ s hlienom a bez neho.
Dýchavičnosť, pri ktorej človek cíti akútny nedostatok vzduchu aj po malej fyzickej námahe.
Chorus, ktorý môže lekár venovať pozornosť pri počúvaní. Ich intenzita a charakteristiky neponúkajú konkrétny opis, pretože môžu byť rôznorodé: suché a mokré.
Glitter v očiach, bledá pokožka.
Prudká strata telesnej hmotnosti až do 15 kg alebo viac.
Vzhľad krvi v hlienke.
Vznik bolesti v hrudníku, a to ako pri hlbokej inšpirácii, tak aj v pokoji. Tento príznak sa objaví v prípade, že proces prešiel do pleury.
Ak sa našli posledné dve príznaky, znamená to, že osoba má komplikovanú formu tuberkulózy a je preukázaná rýchla hospitalizácia. Často sa stáva, že ochorenie, začínajúce v pľúcach, prechádza krvou do čriev, do kostí a do iných orgánov.
Teplota pre pľúcnu tuberkulózu
Hypertermia je jedným z vedúcich príznakov infekcie mykobaktériou tuberkulózy. Táto reakcia organizmu často prekračuje všetky hlavné prejavy ochorenia a je klinickým znakom poškodenia pľúc. Pre túto chorobu sú charakterizované ako stále vysoký teplomer (s akútnou formou tuberkulózy a caseous pneumónia) a nízke hodnoty (pre ohniskovú, infiltráciu a diseminovanú formu).
Zriedkavo, ale existuje nasledujúci typ horúčky: zvýšenie teploty na nízke hodnoty v ranných hodinách a pokles večer. Pri aktívnych progresívnych formách ochorenia môže teplota dosiahnuť 41 ° C.
Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou
Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou má nasledujúce vlastnosti:
Kašeľ vlhký. Človek má pocit, že v hrudníku je hrudka a neustále sa pokúša vykašať. Je to spôsobené tým, že hlien sa hromadí v prieduškách v dôsledku prebiehajúceho zápalového procesu. Zabraňuje normálnej cirkulácii vzduchu, narušuje výmenu plynu v alveolách. Preto človek má ochranný reflex - konštantný kašeľ, ktorý je určený na vyprázdnenie lumenu pre normálny priechod vzduchu. Ale vzhľadom na to, že hlien neustále prichádza, kašeľ sa objavuje znovu a znovu.
Charakter záchvatov sa často predlžuje. Je to spôsobené tým, že pri pokuse o vymazanie hlienu sa pacient strachuje pleura a membrána, čo spôsobuje tlak pľúc a narušenie ich vetrania. To vedie k šíreniu zápalu a spôsobuje ťažkosti s dýchaním, a teda aj nové záchvaty kašľa.
Kašeľ s tuberkulózou sa často vyskytuje s hlienom. Je to istá zmes zložená z hnisu a hlienu. Má obrovský počet patogénov, čo vysvetľuje prevalenciu tuberkulózy. V počiatočných štádiách vývoja tuberkulózy je hlien čistý a ľahký, neskôr sa stáva hrdzavým kvôli nečistotám krvi. V záverečnej fáze začína človek vyčistiť krk sám krvou a hnisom. Vypúšťanie má nepríjemný hnilobný zápach.
Zintenzívnenie kašľa často nastáva, keď osoba ležie. Preto sú záchvaty často prekonané pacientom počas nočného odpočinku. Je to spôsobené nadmernou produkciou hlienu a jeho stagnáciou, keď osoba dlho zostáva bez pohybu. Môže to byť tiež bolesť v hrudníku a neustále nutkanie na kašeľ. Na zmiernenie stavu pacienta môže byť na vysokých poduškách.
Tuberkulóza pľúc je nákazlivá alebo nie?
Táto choroba je veľmi nebezpečná a nákazlivá, najmä ak uvážte, koľko ľudí trpí tuberkulózou. Spôsob prenosu je vo vzduchu. Nikto sa nemôže poistiť proti stretnutiu s nebezpečným mykobaktériom. Navyše sa môžu stať nositeľmi choroby nielen ľudia, ale aj hmyz, napríklad muchy a šváby.
Existuje presvedčenie, že osoba je nákazlivá v prípade, že je nositeľom otvorenej formy ochorenia. To je vlastne tak. Tuberkulóza sa neprenáša v uzavretej forme. Celé nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prechod choroby z uzavretej formy na otvorenú nemožno vždy vidieť včas. Príznaky sa ľahko zamieňajú s bežnou zimou, zatiaľ čo človek už predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. A rok trpí človek trpiaci otvorenou formou najmenej 15 ľudí. Preto je choroba na planéte bežná.
Etapy pľúcnej tuberkulózy
Existujú tri štádia pľúcnej tuberkulózy:
Infekcia je primárna. Zápal sa vyvíja lokálne, na mieste, kde sa infekcia dostala. V tomto prípade baktérie vstupujú do lymfatických uzlín a vzniká primárny komplex. Spravidla sa človek cíti dobre, niekedy existujú primárne príznaky infekcie.
Stupeň latentnej infekcie. Ak je imunita oslabená, mykobaktérie sa začnú množiť a šíriť sa po celom tele. Foci tuberkulózy sú lokalizované v rôznych orgánoch.
Opakovaná tuberkulóza dospelého typu. Formované ohniská choroby začínajú ovplyvňovať orgány. Najčastejšie pľúca trpia. Ak sa dutiny, ktoré sa v ňom tvoria, preniknú do priedušiek, človek sa nakazí iným a môžeme hovoriť o otvorenej forme choroby.
Formy pľúcnej tuberkulózy
Formy ochorenia môžu byť rôzne. Je to na forme tuberkulózy, že prognóza a spôsob liečby do značnej miery závisí a tiež na tom, ako nebezpečná bude choroba pre ľudí okolo a pre samotného nosiča, Kochovu prútik.
Infiltračná pľúcna tuberkulóza
Táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že pľúca tvoria zápalové zmeny, ktoré sú exsudatívne (to znamená, že procesy prebiehajú priamo v oblasti zápalu). V strede sa vytvára kazeózna nekróza - tkanivo vyzerá ako proteínová hmotnosť pozostávajúca z tvarohu. Proces rozkladu prebieha pomerne dynamicky. Do rovnakej formy tuberkulózy sa prenáša kazuovitá pneumónia, ale s tým je výraznejšia nekróza.
Niekedy infiltračná forma prechádza neprítomným spôsobom (to je nepostrehnuteľne pre samotnú osobu) a je zistená iba vtedy, keď osoba podstúpi röntgenovú štúdiu. Jasným príznakom tejto formy ochorenia je skorá hemoptýza s pomerne uspokojivým ľudským stavom. Často sa choroba vyvíja pod ochranou zápalu pľúc, bronchitídy, predĺženej chrípky atď.
Roztrúsená tuberkulóza pľúc
Táto forma ochorenia nastáva v dôsledku skutočnosti, že mykobaktérie sú rozptýlené cez telo krvou alebo lymfatickým systémom a niekedy aj v oboch smeroch. Ak sa šírenie vyskytuje v krvnom riečisku, tvoria sa ohniská v horných častiach pľúc. Ak je lymfatický systém, potom v dolných častiach je veľké množstvo ohniskov. Zatiaľ čo zovšeobecnený variant rozširovanej formy je zriedkavý, je to s prevládajúcou pľúcnou angažovanosťou v takmer 90% prípadov.
Existuje veľa variantov priebehu tejto formy ochorenia, ako aj klinických prejavov. Nástup tuberkulózy môže byť subakútny aj chronický. V prvom prípade choroba začína pomaly, príznaky sa postupne zvyšujú, ale intoxikácia je dosť výrazná. Sú často pozorované hrudky lézií mimo pľúc. Táto forma je charakteristická pre prvú fázu vývoja ochorenia, ako aj pre druhú.
Cavernózna tuberkulóza pľúc
Cavernózna forma má niekoľko znakov a je primárne charakterizovaná prítomnosťou tenkostennej jaskyne, ktorá sa objavuje na pľúcnom tkanive. Jaskyne sú aktívnejšie, keď sa tuberkulómy začínajú rozpadávať, alebo keď prebiehajú iné formy tuberkulózy, častejšie infiltrujúce.
Primárna infekcia je vždy skrytá. Baktérie najčastejšie vstupujú do tela aerogénnymi prostriedkami. Katetrálne javy sa začínajú prejavovať neskôr, keď sa okolo stien dutín stávajú silnejšie. Na röntgenovej snímke je viditeľná jaskyňa s kruhovým tvarom. Liečba sa vyskytuje pri niekoľkých typoch liekov v kombinácii s fyzioterapiou a imunostimulačnými liekmi.
Vlákna tuberkulóza pľúc
Charakteristickým znakom vláknitej formy je prítomnosť vláknitej dutiny, vznik vhodných zmien v pľúcnom tkanive. V tomto prípade sú ovplyvnené priedušky susediace s jaskyňou, emfyzém, bronchiektázia, pneumóza sa často objavujú v pľúcach.
Procesy predchádzajúce vzhľadu vláknitej dutiny sú infiltračné, zložité alebo diseminované formy ochorenia. Počet ohniskov môže byť buď viacnásobný alebo jediný, v jednej alebo obidvoch pľúcach sa objavujú jaskyne. Existuje niekoľko variantov vývoja ochorenia:
Vďaka chemoterapii dochádza k ochoreniu, zhoršenie sa objavuje po niekoľkých rokoch.
Obdobia pokoja často ustupujú obdobia exacerbácie.
Niekedy sa na pozadí fibrotickej tuberkulózy začínajú objavovať komplikácie, častejšie s progresívnou povahou ochorenia.
Ohnisková pľúcna tuberkulóza
Táto forma je najčastejšie sekundárna. Keď sa objaví niekoľko vreciek, umiestnenie ich lokalizácie je iné - môže to byť ovplyvnené buď jedným alebo obidvoma pľúcami. Príznaky nie sú zrejmé. Táto forma zahŕňa aj čerstvé ohniská a staré, fibrotické lézie. Odlišujú sa v hustote, zložení, veľkosti.
Výrazná intoxikácia tela kašľom, vysokou telesnou teplotou a ďalšie príznaky v ohniskovej forme ochorenia sa vyskytuje počas fázy exacerbácie. Ak zmeny ohniskovej charakteristiky v pľúcach nevykazujú aktívne znaky, ako je zrejmé z röntgenovej štúdie, tuberkulóza sa považuje za vyliečenú.
Otvorená pľúcna tuberkulóza
Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale v procese môžu byť zapojené aj iné orgány. Infekcia nastáva vdychovaním infekčného agens. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný.
Týmto pojmom sa rozumie, že osoba je nákazlivá voči ostatným, pretože uvoľňuje aktívne mykobaktérie do životného prostredia. Určite prítomnosť otvoreného formulára je možná pomocou vyšetrenia škvrny.
Vytvrdzovanie otvorenej formy je možné, aj keď je to dosť komplikovaný proces. Problémy spočívajú v tom, že baktérie sa stávajú odolné voči mnohým typom drog. Okrem toho by takíto ľudia mali byť v dlhodobej izolácii od ostatných.
Uzavretá tuberkulóza pľúc
Uzavretá forma ochorenia je opakom otvorenej formy. S ním nie je uvoľňovanie mykobaktérií do vonkajšieho prostredia.
Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný a nemôže sa prejaviť dlho. Len test Mantoux bude pozitívny. Podľa niektorých informácií je táto forma tuberkulózy infikovaná tretinou svetovej populácie.
Komplikácie a dôsledky pľúcnej tuberkulózy
Komplikácie tuberkulózy sú patologické procesy spôsobené základnou chorobou. Ak choroba nie je liečená, potom najhorším dôsledkom je smrť človeka.
Možno zistiť aj nasledujúce komplikácie:
Iné vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené. Najčastejšie sa to stane, keď sa liečba nezačne načas. Vo väčšine prípadov trpí pečeň, jeho funkcia je narušená.
Kĺby môžu byť ovplyvnené, tuberkulóza kostí sa vyvíja, čo vedie k silnej bolesti, opuchu, artritíde a niekedy až k abscesom.
Pľúcne krvácanie je jednou z najvážnejších komplikácií základnej choroby. V tomto prípade človek potrebuje naliehavú lekársku pomoc.
Imunitný systém oslabuje, čo vedie k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Pacient začína trpieť častejšie s chrípkou, prechladnutím atď.
Broncholit, pri ktorom sa pozoruje kalcifikovaná forma v priesvitu priedušiek.
Aspergilom - plesňové infekcie pľúcneho tkaniva, môže dôjsť k poškodeniu steny krvných ciev, ktorá je priľahlá k tvorbe a spôsobiť krvácanie do pľúc.
Tuberkulóm je nádorovitá forma.
Reaktivácia procesu tuberkulózy.
Bronchiektázia, pri ktorej človek vyvíja nešpecifický zápal.
Osoba, ktorá kedysi trpí tuberkulózou, nie je imunná voči jej následkom v budúcnosti. Takže neexistuje žiadna záruka, že žena môže porodiť absolútne zdravé dieťa. Môže mať fyzické aj psychické abnormality. Často je mŕtve tehotenstvo a smrť dieťaťa počas pôrodu.
Niekedy po chorobe človek môže nejaký čas trpieť bolesťou hlavy, nepríjemnými pocitmi vo svaloch a kĺboch. Najčastejšie je takáto reakcia výsledkom liečby silnými liekmi. Často je potrebné obnoviť činnosť čriev a žalúdka, dochádza k poruchám stolice.
Tuberkulóza a rakovina pľúc
Kombinácia tuberkulózy a rakoviny pľúc nebola v nedávnej dobe zriedkavá. Nedávne štúdie dokazujú, že u ľudí, ktorí mali tuberkulózu, sa rakovina pľúc vyskytuje 10 krát častejšie. Preto sú všetci ľudia trpiaci tuberkulózou a prekročení vekovej hranice 40 rokov považovaní za rizikových pre onkológiu.
Najviac náchylné k rakovine pľúc, fajčiari, ktorí majú bohaté skúsenosti, osoby so syndrómom metatuberkulezny a tí, ktorí po dlhú dobu vystavený rôznym karcinogénnych faktorov.
Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina pľúc u ľudí s chronickými formami tuberkulózy a vláknitých útvarov v tkanivách. Ďalším problémom týchto ľudí je ťažkosť diagnostiky. Röntgenové vyšetrenie nemôže poskytnúť úplný obraz a vyžaduje ďalšie metódy - cytologické a histologické. Pri zistení rakoviny pľúc sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Diagnóza pľúcnej tuberkulózy
Diagnóza ochorenia zahŕňa inštrumentálne, imunologické a laboratórne vyšetrovacie metódy a pozostáva z niekoľkých po sebe idúcich etáp:
Počúvaním sťažností pacientov sa lekári venujú pozornosti dýchavičnosti, všeobecnej slabosti, chudnutiu, kašľu a tiež charakteru sputa.
Zbieranie histórie choroby. Zároveň je potrebné zistiť, či osoba bola v kontakte s pacientmi s tuberkulózou, o tom, ako choroba začala a ako postupuje.
Ďalej sa vykoná všeobecná kontrola, ktorá zahŕňa pozorovanie kožných teliesok, vyšetrenie lymfatických uzlín, počúvanie pľúc pomocou špeciálneho zariadenia - phonendoskopu.
Ak existuje podozrenie na podozrenie na ochorenie, vykoná sa test Mantoux. Zároveň sa antigén príčinného činidla injektuje pod ľudskú kožu, po niekoľkých dňoch sa skúma miesto podania a imunitná odozva organizmu. Ak dôjde k infekcii, reakcia bude celkom výrazná: škvrna je veľká. Malo by sa však chápať, že len s pomocou tejto techniky nemožno diagnostikovať, keďže tuberkulínový test často prináša nepravdivé výsledky.
Osoba s podozrením na tuberkulózu sa posiela na röntgenové pľúca. Táto štúdia vám umožňuje vidieť nejaké zmeny v nich a podozrenie na prítomnosť tejto choroby. Avšak na úplné potvrdenie diagnózy alebo vyvrátenie jeho röntgen nie je schopný.
Pacient potom bude musieť dať hlien na analýzu. Najmenej tri daby sú predmetom vyšetrovania. Ak sú príčiny ochorenia v spúte a charakteristické zmeny sú viditeľné na rádiografickom obrázku, potom sa vykonajú opakované analýzy na potvrdenie diagnózy. Ak sa stanoví pozitívny výsledok s formou choroby a predpísaná vhodná liečba.
Ďalšie metódy výskumu sú tieto:
Bronchoskopia, ktorá umožňuje použitie špeciálneho zariadenia na vyšetrenie pľúc zvnútra. Aj počas tejto štúdie sa uskutočňuje vyplavovanie z alveol a priedušiek, potom sa študuje bunková kompozícia a odhalí sa prítomnosť patogénu. Ak je to potrebné, vykoná sa bronchoskopia, aby sa postihnutá oblasť dostala.
Punkcia pleurálnej oblasti sa vykonáva s pľúcnou tuberkulóznou pleurézou. Potom, ako sa odoberie, kompozícia sa skúma a v nej sú prítomné zodpovedajúce mykobaktérie.
Pri štúdiu bunkového zloženia sa uskutočňuje biopsia postihnutej oblasti. Ak sa zistí granulóm, diagnóza už nie je spochybnená.
Ak je diagnóza s použitím vyššie uvedených metód ťažká, použije sa PCR. Za týmto účelom sa odoberie krv na analýzu.
Ako funguje liečba?
Liečba choroby má konkrétne ciele:
Odstránenie klinických prejavov, ako aj laboratórnych príznakov ochorenia.
Obnova pracovnej kapacity človeka. Jeho návrat do bežného života.
Ustálené zastavenie bakteriálnej izolácie, ktoré musia byť potvrdené špeciálnymi štúdiami.
Odstránenie deštruktívnych, fokálnych a infiltratívnych prejavov ochorenia, absencia aktívnych znakov ochorenia počas röntgenového vyšetrenia.
Liečba sa uskutočňuje v klinike tuberkulózy. Vedúca metóda je účinok na mykobaktérium pomocou liekov. V tomto prípade jedna droga nestačí, zvyčajne sa používajú v komplexe, ktorý je v súlade s určitou schémou.
Aktívne proti mykobaktériám, ktoré spôsobujú ochorenia, sú rifamycíny, aminoglikazidy, polypeptidy gidrozid isonikotinové, pyrazínamid, cykloserín, tiamidy fluorochinolóny a tak ďalej. Všetky majú bakteriostatické a baktericídne vlastnosti.
Ak mykobaktérie odolnosť pozorované, lieky a liečbu nedáva požadovaný efekt, potom použitie týchto nástrojov s vysokým výkonom, ako je streptomycín, rifampicínu, pyrazínamid, ethambutol a niektoré ďalšie.
Prostriedky, lekári sú v rezervných zásob zahŕňajú amikacín, kanamycín, tsiklolserin, PAS, atď kedy farmakoterapia je potrebné dodržiavať určité zásady..:
Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy.
Liečivé prípravky sa nepoužívajú samostatne, ale v komplexe.
Terapia sa vykonáva dlhú dobu.
V každom štádiu liečby je lekársky dohľad povinný.
Niekedy choroba vyžaduje chirurgickú intervenciu, ale existujú prísne indikácie:
Chemoterapia nemala požadovaný účinok, osoba prejavila rezistenciu voči viacerým liekom.
Ochorenie spôsobilo nezvratné zmeny pleury, pľúc, priedušiek a lymfatických uzlín.
Existujú život ohrozujúce komplikácie spôsobené chorobou.
Najčastejšie sa vyžaduje chirurgická intervencia pri vzniku kavernóznej, fibrotickej tuberkulózy, ako aj tuberkulózy. Hoci sa táto operácia uskutočňuje a s inými formami ochorenia, ale trochu menej často.
Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba tuberkulózy rutinnou, ale niekedy je potrebná núdzová intervencia. K tomu dochádza pri život ohrozujúcich podmienkach, ako sú: intenzívny pneumotorax, ťažké pľúcne krvácanie atď.
Kontraindikácie sú vysoká prevalencia procesu, závažné poškodenie funkcie dýchacích ciest, ochorenie obličiek a pečene.
Prevencia pľúcnej tuberkulózy
Význam preventívnych opatrení nemožno podceňovať vzhľadom na prevalenciu choroby medzi obyvateľstvom. Špecifickou metódou je predovšetkým očkovanie. Každý vie očkovaciu látku BCG, ktorá je deťom dokonca aj v nemocnici. Odvodzuje sa od oslabeného kmeňa mykobaktérie, ktorý spôsobuje ochorenie. Zavedenie je zamerané na vývoj špecifickej imunity. Táto očkovacia látka neposkytuje 100% záruku, že osoba nebude ochorená, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať tuberkulózu v miernom stave. Imunita pretrváva päť rokov a potom je človek revakcinovaný (po 7 a 14 rokoch). Ak existujú dôkazy, potom sa má očkovacia látka podať predtým, ako osoba dosiahne 30 rokov, s prestávkou na 5 rokov.
Skutočnosť, že test Mantoux po zavedení vakcíny bude pozitívny počas 7 rokov, je normou. To naznačuje dobrú imunitu.
Takýto skríningový spôsob vyšetrenia ako fluorografia by sa mal uskutočňovať každoročne. Okrem tuberkulózy identifikuje ďalšie patologické ochorenia v počiatočných štádiách.
Dôležitou metódou prevencie je vylúčenie kontaktov s pacientmi. Prirodzene sa nebudete môcť úplne ochrániť pred infekciou týmto spôsobom, avšak ak existujú informácie, že osoba je infikovaná otvoreným formulárom, je dôležité vyhnúť sa kontaktu s ním.
Úplná výživa, zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov - to všetko pomôže udržať imunitu a pomôcť mu odolávať mycobacterium tuberculosis ak je to možné s jej stretnutím.
Autor článku: Evgenija Vladimirovna Makarova, pulmonológ
Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza Je primárne chronické ochorenie infekčnej povahy spôsobené tuberkulóznymi mykobaktériami. Prienik do tkaniva ľudského tela, pôvodcu tuberkulózy provokuje k rozvoju miestneho produktívneho zápal, čo vedie k vzniku malých nerovností, granulómy prevažne epiteloidní, stanú domovom a rozmnožovanie mykobaktérií. Ďalej sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny, osoba nadobudne precitlivenosť (senzibilizácia) na toxíny vylučované patogénom. Rozptýlenie sa po granulómoch, mykobaktérie ovplyvňujú všetky nové miesta tkaniva, môžu sa pohybovať a usadiť sa v akomkoľvek orgáne, čo spôsobuje sekundárne poškodenie, z ktorých jedna je pľúcna tuberkulóza.
Tuberkulóza pľúc vo svojej primárnej forme často končí samovzdelaním a zanecháva poškodené tkanivá malé jazvy; sekundárne - je to buď exacerbácia neošetrenej primárnej tuberkulózy alebo sekundárnej infekcie.
Infekcia tuberkulózy je asi miliarda ľudí ročne, 10 miliónov ľudí ochorelo (a to sú len štatistiky hlásených prípadov) a viac ako 2,5 milióna ľudí zomrie na túto infekciu ročne.
Tuberkulóza pľúc u dospelých má jasnú súvislosť so sociálnym faktorom, ako je prítomnosť trvalého zamestnania, v prípade nepracujúcich občanov je riziko ochorenia dvakrát vyššie. Existuje aj rodová závislosť: tuberkulóza pľúc u žien sa pozoruje v dvoch alebo troch (tento ukazovateľ závisí od miesta pobytu, ktorý je odlišný pre krajiny a kontinenty), menej často ako u mužskej populácie.
Príčiny pľúcnej tuberkulózy
Je nemožné vytvoriť takéto podmienky v každodennom živote, ktoré by sa vyhli stretnutiu s pôvodcom tuberkulózy. To však neznamená, že takýto kontakt povedie k ochoreniu, vyvolá pľúcnu tuberkulózu. Drvivá väčšina mykobaktérií vstupujúcich do respiračného traktu na pokožku do zažívacieho traktu zmizne alebo sa odstráni bez nepriaznivého ovplyvnenia. Niektoré z nich sa môžu v ľudskom tele ustáliť, zostávajú tam dlhú dobu, dokonca spôsobujú špecifické zmeny na malej ploche pľúcneho tkaniva, ale postupne infekcia zmizne a nevedie k tuberkulóze pľúc. To sa deje z dôvodu, že v čase a účinne dosiahol obranyschopnosť tela - imunitný systém.
Podľa štatistiky iba päť zo sto ľudí, ktorí vyvinuli patogény, vyvinie pľúcnu tuberkulózu, ďalších 8 až 10 sa stane nosičom infekcie, zatiaľ čo zvyšok stretnutia s tuberkulóznou mykobaktériou nebude ohrozený.
Príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, sú v skutočnosti také faktory, ktoré oslabujú telo, potláčajú imunitu, pretože čím slabšia je obrana, tým ľahšie je patogén nájsť medzeru v nej.
Škodlivý vplyv na celkový stav človeka je dlhšom vystavení nepriaznivým domácim, zdravotných, sociálnych a environmentálnych podmienok. Žijúci v tesnej blízkosti, dusna, vlhkosti, preplnenosť zvyšuje riziko dostať tuberkulózu, rovnaké nebezpečenstvo podvýživy, nevhodnou stravou s nedostatočným príjmom bielkovín, vitamínov, mastné aminokyseliny, čo vedie k vychudnutosť alebo vyčerpanie. Všetko vyššie uvedené je ešte umocnený, keď ľudia zneužívajú alkohol, narkomani, fajčí veľa.
Tuberkulóza pľúc viac ohrozuje ľudí, ktorí majú chronické ochorenia, predovšetkým diabetes, infekciu HIV, obštrukčnú pľúcnu patológiu. Kauzálny prostriedok ľahšie preniká do tela, keď sú otvorené poškodené oblasti slizníc, napríklad so žalúdočným vredom. Stupeň rizika infekcie sa výrazne zvyšuje, keď je úzky kontakt s osobou, ktorá má tuberkulózu, samozrejme to má veľký vplyv na jeho rodinných príslušníkov. Ďalšou okolnosťou, ktorá prispieva k infekcii, je častá hypotermia, najmä u ľudí, ktorí nemajú trvalé bydlisko. Výskyt takmer všetkých uvedených nepriaznivých faktorov je prítomný v miestach odňatia slobody, tuberkulóza pľúc v zajatí sa pozoruje oveľa častejšie ako u slobodných ľudí.
Zvláštny bod, ktorý stojí za zmienku, je ďalší dôvod - ľudská nedbalosť. V mnohých prípadoch môže byť ochorenie identifikované v počiatočnom štádiu, keď je liečba účinná a účinná, ale mnohí ľudia sa obracajú na lekársku liečbu len vtedy, keď je pľúcna tuberkulóza skutočnosťou.
Jedným z dôvodov zvýšeného rizika ochorenia môže byť odmietnutie očkovania (očkovanie proti tuberkulóze). Odporúča sa, aby deti prvého roka života, ktoré žijú v teréne, neboli úspešné pre infekciu TBC. Očkovanie je tiež indikované všetkým ľuďom, ktorí sú v domácnosti v kontakte s osobou, ktorá trpí touto formou ochorenia, ktorá sa neustále podáva na liečbu proti tuberkulóze. Očkovanie nemôže zabrániť infekcii tuberkulóznymi mykobaktériami, ale výrazne znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia, a preto uľahčuje liečbu.
Mycobacterium tuberculosis je extrémne odolný voči vonkajším účinkom, môže dlho zostať životaschopný aj v suchom stave. Ale ak v suchej miestnosti patogén prežije asi rok, potom v rovnakých iných podmienkach vo vlhkom mikroklíme bude schopný udržať svoje patogénne schopnosti až na sedem rokov. Mycobacterium tuberculosis je odolný aj voči kyselinám, ale má aj slabé miesta: obáva sa tých látok, ktoré obsahujú chlór, je citlivý na slnečné svetlo, nemá rád vzduch bohatý na kyslík. Z toho vyplýva záver: suché svetlé miestnosti s dobrým prevzdušňovaním, pri ktorých sa čistenie vykonáva pomocou dezinfekčných prostriedkov - to je pomerne jednoduchý sanitárny štandard, ktorý zabraňuje šíreniu infekcie tuberkulózy.
Tuberkulóza pľúc v počiatočnom štádiu
Aby sme pochopili, ako sa pľúcna tuberkulóza prejavuje v počiatočných štádiách, je potrebné pochopiť, čo sa stane, keď sa patogén dostane do pľúc. A nasleduje: Mycobacterium tuberculosis sa usadzuje v bronchiole a alveolách, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie). Ďalej sú obklopené makrofágovými chráničmi, ktoré sa po premenení na epitelioidné bunky stávajú okolo patogénu vo forme jedného typu kapsuly a vytvárajú primárne tuberkulózne zaostrenie. Ale individuálne mykobaktérie dokážu preniknúť touto ochranou, potom sa pohybujú krvou do lymfatických uzlín, kde sa dostanú do kontaktu s bunkami imunitnej obrany a spôsobia komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu. Existuje zápal, je nahradený dokonalejšou reakciou, v ktorej sú tiež zahrnuté makrofágy, je to na ich aktivite, že protituberkulózna ochrana tela bude účinná. Ak existuje - vyvinie sa relatívna imunita, bude neudržateľná - vznikne pľúcna tuberkulóza.
Od doby, kedy došlo k primárnej infekcii, tuberkulóza zovšeobecniť, ale jasné príznaky ochorenia v tejto fáze alebo budú vysoko hladeným, z dôvodu stability ľudského tela na tuberkulózu, rovnako ako umelé imunity vyvinuté po vakcinácii. Primárne pľúcna tuberkulóza často končia v oživenie, takže len malé tkaniva jazvy, často kalcifikované. Ale to sa stáva, a aby mykobaktérie sa nezabili, zostáva hlavným cieľom v "úradníckej" stav, pri zachovaní ich schopnosti spôsobujúce ochorenia. Ak sa v budúcnosti z nejakého dôvodu, by sa znížil imunitu, spiace patogén okamžite využiť toho, roztrhnutie ochrannú bariéru okolo primárnej komory a začne ďalšia distribúciu - vyvinie sekundárne tuberkulózu, jedna forma, ktorá je pľúcna tuberkulóza. Od tohto okamihu sú explicitné, takzvané klinické príznaky; prípady spontánne vyliečenie sekundárneho tuberkulózy je extrémne vzácna.
Symptómy a príznaky pľúcnej tuberkulózy
Skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy sú rôzne, ale rovnako hladké prejavy, ktoré po dlhú dobu nemôže spôsobiť značné zdravotné problémy a je často detekovaná iba vtedy, keď fluorografická štúdie počas pravidelných rutinných kontrol alebo šetrení o úplne inú chorobu.
Avšak skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy sú prítomné v každom prípade ochorenia, pretože sú spôsobené intoxikáciou - povinnou súčasťou infekcie tuberkulózy.
Prvým znakom pľúcnej tuberkulózy je slabosť, hlavne ráno, človek sa prebudí s pocitom, že sa vôbec neoprel. Počas dňa môže prejsť, ale aj pri malých dynamických zaťaženiach sa rýchlo vyvíja únava, ktorá sa predtým nezaznamenala, znižuje schopnosť pracovať a pozoruje sa závrat.
Začína zhoršovať chuť do jedla až do jeho neprítomnosti, pacient postupne stráca váhu. Po ceste sa apatia rozvíja, záujem o mnohé aktivity, ktoré sa predtým páčili, sa znižuje. Existuje bledosť (prvý periodický, potom trvalý) kože, spánok je narušený.
Pocíti teplotu, to je dlhá doba môže zostať nízke, v rozmedzí od 37,5 ° C, ale často má rysy: je tu bližšie k noci, sprevádzaný zimnica a potenie vysoká, pomáha odlíšiť od prechladnutia a umožňuje podozrenie prvé známky pľúcnej tuberkulózy,
Tuberkulóza pľúc sprevádza kašeľ, spočiatku suchá, zhoršujúca sa v horizontálnej polohe tela, to znamená prevažne cez noc, premena na ranný kašeľ. Pri ďalšom vývoji ochorenia kašeľ nadobúda mokrý charakter s uvoľnením veľkého množstva viskózneho zakaleného hlienu, objavuje sa dyspnoe.
Špecifický zápal v pľúcnom tkanive vedie k výraznej plote a vysokej priepustnosti malých ciev, začnú sa objavovať krvné bunky cez ich steny, čo môže viesť k hemoptýze. V ďalekých prípadoch ochorenia je možné pľúcne krvácanie. Stagnácia vedie k pľúcnej hypertenzii sa môže vyvinúť pľúcne ochorenia srdca a pľúcne srdce, pacient bude opuchy končatín, v závažných prípadoch bude hromadiť výpotok v oblasti brucha - ascites.
Tuberkulóza pľúc môže byť sprevádzaná horúčkou, ktorá je vysvetlená toxickým podráždením termoregulačného centra. Na pozadí bledosti kože je často zaznamenaná horúčka.
V hrudníku sa vyskytujú časté bolestivé pocity, môžu byť spôsobené neovládateľným kašľom, ale môžu naznačovať vývoj pleurisy. Často existuje asymetrické usporiadanie rebier, na postihnutej strane sa zdá, že sa prepadajú, spadajú. Môže nastať pokles mäkkých tkanív v nadkľučikulárnych a podkľúčových oblastiach, čo sa deje v podobách ochorení sprevádzaných ťažkou fibrózou pľúcneho tkaniva a účinkami na pleurálny proces.
Keďže intoxikácia tuberkulózou má škodlivý účinok na celé telo, môžu sa vyskytnúť abnormality z rôznych orgánov a systémov. Nemocný sa môže sťažovať na dyspeptické javy, zrýchlenie pulzu, laboratórny test odhaľuje abnormality vo fungovaní pečene a obličiek.
Tuberkulóza pľúc u detí poskytuje približne rovnakú symptomatológiu ako tuberkulóza pľúc u dospelých, ale vďaka neformovanej imunite môže postupovať rýchlejšie, čo spôsobuje závažnejšie komplikácie.
Formy a fázy pľúcnej tuberkulózy
Najstaršie formy sa prejavujú prítomnosťou:
a) primárny tuberkulózny komplex, ktorý zahŕňa zameranie špecifickej pneumónie, lymfangitídy, mediastinálnej lymfadenitídy;
b) tuberkulárna bronchoadenitída.
Z hľadiska rozšírenia patologického procesu je pľúcna tuberkulóza rozdelená do mnohých foriem (existuje viac ako tucet).
Akútna miliárna pľúcna tuberkulóza sa vyvinie, keď sa infekcia preruší z obmedzeného zamerania na cievne lôžko. Infekcia tuberkulózy sa veľmi rýchlo šíri nielen v pľúcnom parenchýme, ale aj v rôznych orgánoch, v ktorých sa čoskoro objavia viaceré granulómy. Slezina, obličky a črevá sú najčastejšie postihnuté, ale infekcia môže postihnúť akýkoľvek orgán a akékoľvek tkanivo.
Hematogénna roztrúsená pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná ložiskami infekcie pozdĺž arteriálnych a žilových ciev, zvyčajne v obidvoch pľúcach, je to jeden z najnebezpečnejších typov ochorenia.
Ďalšia forma - fokálnej pľúcna tuberkulóza - je znázornená na tvorbu špecifických vreciek malé (nie viac ako centimeter v priemere), zvyčajne lokalizovaných v jednej pľúca, často súčasne existuje tuberkulóza pravej pľúca.
Infiltračná forma je dôsledkom exacerbácie ohniskových zmien prítomných v pľúcach.
Veľmi ťažké, tvrdé liečiteľná forma - kazeózna pneumónia - je sprevádzané rozsiahlou nekrózou, ktorá sa rýchlo rozvíja, čo vedie k vytvoreniu dutín (kaverny).
Tvorba pretrvávajúcich dutín v dôsledku rozpadu pľúcneho tkaniva je charakteristická pre inú formu - kavernóznu pľúcnu tuberkulózu.
Tuberkulóm je samostatná forma ochorenia, ktorá má jasné vymedzenie patologického zamerania zo zdravých tkanív, ale môže sa po exacerbácii rozšíriť za vláknitú bariéru.
Rozširovanie patologického procesu do pleury vedie k tuberkulóznej pleuritíde, ktorá môže mať charakter serózneho alebo purulentného, častejšie sa táto forma vyskytuje ako komplikácia.
Konečné štádium vývoja všetkých týchto foriem pri postupnom vývoji - Fibre-kavernózna pľúcnej tuberkulózy, kombinujúci tvorbu dutín, tesnenie svoje steny a fibrózu pľúcneho parenchýmu.
Iný variant výsledku ochorenia - cirhóza pľúc - zahŕňa deštrukciu pľúcneho tkaniva fibrózou.
Tuberkulóza pľúc má tri hlavné fázy. Prvý z nich sa vyznačuje infiltráciou, rozpadom, očkovaním a indikáciou prítomnosti akútnych štádií špecifického zápalu. V druhej fáze je resorpcia a zhutnenie charakteristické, ide o príznaky poklesu aktivity tuberkulózy. Tretia fáza - zjazvenie a kalcifikácia - zahŕňa liečenie poranení spôsobených dýchacím systémom v priebehu ochorenia.
Roztrúsená tuberkulóza pľúc
Táto forma choroby zahŕňa rozšírenie tuberkulózy infekcie krvného riečišťa a lymfatického systému (v prvej ceste krčí viac ako 85%, druhá pri teplote aspoň o 15%) sa môže objaviť ako komplikácia primárnej pľúcnej tuberkulózy, ale častejšie sa vyskytuje ako sekundárny. Charakteristickým rysom - formácie v pľúcnom tkanive špecifických viac granulómov, záleží na ich veľkosť separačnej šírené tuberculosis melkoochagovyj (veľkosť granulóm až 0,2 cm), macrofocal (ložísk do 1 cm v priemere) a polimofno ohniskovou vzdialenosťou (zmiešaný typ).
Melkoochagovyj prevedenie je akútna, granulóm lokalizované hlavne pozdĺž kapiláry nemajú tendenciu zlúčiť, zvyčajne obklopený rozšírených pľúcnych mechúrikov (lobulárna emfyzému), procesu zahŕňal vo všetkých častiach pľúc.
Macrofocal rôzne pľúcnej tuberkulózy má subakútnej priebeh, šírenie patogénu príde interlobulárnych žilovej siete, niekedy pozdĺž vetiev pľúcnej tepny, vyznačujúci sa tým, symetrickými lézií pľúc, najčastejšie v rovnakej dobe, kedy sa dotýka zadnej segmenty horných lalokov. Ohniská sú náchylné na fúziu a dezintegráciu, majú rovnaký predpis o výskyte.
Zmiešaným variantom je vždy zhoršenie subakútnej diseminovanej pľúcnej tuberkulózy, ktorá je chronická, začína hornými časťami pľúc a postupne klesá. Ohniská majú rozdielnu veľkosť, štruktúru a tvar, čo sa vysvetľuje odlišným predpisom ich pôvodu. V pľúcnom tkanive sa rozvinie skleroza sietnice, emfyzém, rozpad s tvorbou jaskýň. Od tohto momentu začína bronchogénne šírenie patogénu, symetria lézie pľúcnych štruktúr je zlomená.
Na hematogénnu diseminovanú pľúcnu tuberkulózu sa prejavuje intoxikácia, poškodenie dýchacieho systému, iné orgány. Intenzívnejšie, ako u iných foriem, klesá telesná hmotnosť, viac (vrátane dlhšie) trpí termoregulácia tela. Vo všeobecnosti však priebeh ochorenia môže byť veľmi variabilný, od jemného až po násilný.
Počas laboratórneho vyšetrenia sú zistené významné zmeny krvi: leukocytóza, lymfopénia, zvýšený index ESR.
Nástup roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy pripomína príznaky ochladenia, ale čoskoro sa vyskytuje častá sťažnosť - dýchavičnosť, ktorá je spôsobená pľúcnou hypertenziou. Kašeľ nie je silný, je rýchlejší ako kašeľ, spúta je málo a je ťažké oddeliť. Choroba postupuje zvlnene, stav pacienta sa zlepšuje, znova sa zhoršuje. Často sa vyskytujú iné formy pľúcnej tuberkulózy, bronchitída s astmatickou zložkou a bronchiálna astma.
Šírenie roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy na iné orgány sa prejavuje zodpovedajúcimi symptómami. Chrumľavý hlas a boľavé hrdlo sa vyskytnú pri tuberkulóznych léziách hrtana, hematúrii a silnej bolesti v dolnej časti chrbta - pri poškodení obličiek.
Rozptýlená tuberkulóza pľúc u žien môže viesť k neplodnosti, výraznej bolesti v panvovej oblasti, pretože sa do procesu podieľajú vaječníky a vajíčka. Porážka kostného tkaniva bude mať za následok bolesť v postihnutej oblasti, trasenie chôdze, slabosť v rukách alebo nohách - to všetko závisí od lokalizácie patogénneho zamerania. Najčastejšie to má vplyv na hrtan, orgány močového mechúra a kostné tkanivo, ale môžeme povedať, že táto forma tuberkulózy nezbavuje žiadne tkanivá a orgány, ktoré jej prichádzajú.
Cavernózna tuberkulóza pľúc
Kavitárních tuberkulóza môže nastať ako komplikácia iných foriem tuberkulózy, má chronický priebeh, vyznačujúci sa tým, dutiny (dutín) v pľúcnom tkanive a masívne vláknité výrastky okolo nich. Okrem týchto zmien existujú bronchogénne premietania, môžu byť dosť staré a celkom čerstvé.
Poškodenie pľúc môže byť jedno alebo obojstranné, počet jaskýň sa líši od jednej dutiny až po niekoľko pľúc.
Kazeózna nekróza v dôsledku dutina môže byť vytvorená v iných foriem ochorení, ale to je v kavernózna pľúcnej tuberkulózy popredia fibróza stenové dutiny získanie hustoty chrupavka ovplyvňuje priedušky odvodňovacie dutinu. Vzhľadom k stenám dutiny výrazný hustota zriedka zbavený obsahu, nekrotická hmotnosť zhoršuje príznaky intoxikácie a prispieť k ďalšiemu zničeniu stien, ktoré by mohli spôsobiť poškodenie susedných nádob a pľúcneho krvácania. V takýchto prípadoch sa krvácanie zriedka zastaví, je ťažké podať konzervatívnu liečbu, pacienti potrebujú chirurgickú intervenciu.
Prítomnosť skríningov v okolitých tkanivách ďalej znižuje pľúcny povrch a dochádza k progresii respiračného zlyhania.
Sťažnosti sa veľmi líšia od tých, ktoré majú iné formy pľúcnej tuberkulózy, iba v ďalekosiahlych prípadoch majú znaky. Akokyanóza, kachexia sa vyvíja, hrudník nadobúda tvar suda. Nadkľúčové dutiny spadajú, viac na strane lézie, postihnutá strana zaostáva za dýchaním.
box zvuku cez relatívne chránených oblastí a hluchý cez viac ohromenému počuť, keď svetlá bicích. Keď je auskultácia vždy odhalená rôznorodé jazvy, častejšie mokré. Pacienti počas celej choroby uvoľňujú veľa mykobaktérií spútom. Bez liečby, kavernózna pľúcna tuberkulóza vyskytuje vo vlnách, existujú obdobie pokoja, ktoré sú nahradené novú vlnu zhoršenie s tvorbou čerstvých dutín vyvinú komplikácie: chronické pľúcne srdce, hemoptýza, pľúcne krvácanie. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že vo väčšine prípadov sa touto formou vyvinie rezistencia patogénu voči liekom.
Diagnóza v tejto podobe nie je zložitá, v röntgenové zmeny v pľúcnom tkanive sú jasne viditeľné: dutiny, fibróza, stvrdnutie a zjazvenie pľúc, asymetria rebier, mediastinálne posun na postihnutej strane, čerstvé ohniská kontaminácie.
Vlákna tuberkulóza pľúc
Forma ochorenia, v ktorej je najvýraznejším prejavom fibróza, to znamená konsolidácia pľúcneho tkaniva so stratou jeho schopnosti vykonávať funkciu dýchania. Spolu s hustými vzduchotesnými oblasťami sa vyskytujú emfyzémy, bronchiektázy, ich prítomnosť je spojená s bezpečnosťou znakov aktívneho procesu. Táto forma sa vyvíja v dôsledku predĺženého priebehu kavernóznej alebo roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy. V pľúcnom tkanive môžu byť prítomné jaskyne, zvyčajne deformované, vo forme prasklín, existujú jednorazové alebo viacnásobné infiltračné ohniská, fenomén šírenia. Patologický proces môže byť jednostranný alebo obojstranný, častejšie sa vyskytuje fibrotická tuberkulóza pravých pľúc. Spracovaním procesu je vláknitá forma rozdelená na celkovú a čiastočnú. S celkovou verziou sa celá plúca zúčastňuje na procese, v čiastočnej verzii, zlomku alebo segmentu.
S takým spôsobom zvýraznené fibrotické zmeny ovplyvnila cirkulácie v spojení s bronchiektázie a emfyzém rozvoju pľúcne choroby srdca a pľúcne srdce, čo zase zhoršuje dýchavičnosť, má pacient akrozianoz.
Táto forma pľúcnej tuberkulózy sa objaví v závislosti od fázy procesu. V exacerbácia dôjsť k významnému a trvalému zvýšenie telesnej teploty (39 ° C), intoxikácia vedie k ťažkým slabosti, nočné potenie, je kašeľ s viskóznym spúta, dýchavičnosť. Pri oslabení aktivity budú príznaky menej výrazné až do uspokojivého zdravotného stavu.
Pri dlhšom prúdení sa mení charakter spúta, hnisavá zložka sa v ňom objavuje, často to naznačuje pripojenie sekundárnej infekcie. Ďalší vývoj bronchiektázie tiež prispieva k akumulácii a stagnácii spúta, ktorý sa pri kašľaní hojne uvoľňuje. Dýchavičnosť v pľúcach sa stáva pretrvávajúcim, spútum sa stáva viac viskóznym. Prípady hemoptýzy sú časté, pľúcne krvácanie je možné, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. V prípade krvácania je možná aspiracia krvi s ďalším vývojom aspiračnej pneumónie.
Uvedené symptómy nie sú prítomné u všetkých pacientov, majú rôzny stupeň závažnosti, kombinujú sa rôznymi spôsobmi. S rozvojom pľúcneho zlyhania srdca sa môže vyvíjať edém končatín a trupu, zväčšenie pečene a ascity.
Priebeh ochorenia je vlnitý, príznaky sa potom zvyšujú a potom klesajú. Zhoršenie pľúcneho srdcového zlyhania často vedie k takej výraznej strate schopnosti pracovať, že pacient sa stáva zdravotne postihnutým. Dlhodobá intoxikácia spôsobuje výrazné trofické a metabolické zmeny v tkanivách, fenomény amyloidózy sa objavujú vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu významne narušiť funkciu orgánu alebo tkaniva.
Fibrotické pľúcna tuberkulóza - nevratný proces, vráti pľúcneho tkaniva do normálneho stavu nie je možné, a to aj pri obozretnejšie zaobchádzaní, takže častejšie ako v iných formách, vyžadovať chirurgický zákrok.
Diagnóza pľúcnej tuberkulózy
Diagnóza pľúcnej tuberkulózy - veľmi dôležitá súčasť verejných akcií zameraných na znižovanie infekcie, chorobnosti, zdravotného postihnutia, úmrtnosť od tohto závažného ochorenia. Možno ju spochybniť na základe viacerých symptómov, ktoré síce nie sú špecifické, ale napriek tomu posúdia správnym smerom a umožnia včasnú liečbu. Identifikácia pacientov s už prejavujú príznaky - dôležitý cieľ, ale nie dosť, pokiaľ ide o uznanie choroby v ranom štádiu, ako pľúcnej tuberkulózy (najmä pľúcnej tuberkulózy u detí) môže byť bez príznakov v jeho ranej fáze.
Existuje mnoho programov a komplexných opatrení, ktoré majú za cieľ identifikovať a liečiť TB infekcie, najúčinnejší z existujúcich stratégií uvažovaných DOTS (priamo sledované ošetrenie, Short-kurz). Obsahuje štyri základné podmienky, ktoré vám umožnia diagnostikovať chorobu skôr a úspešne ju liečiť. Prvá podmienka - detekcia prípadov ochorenia baktérioskopickou metódou, zahŕňa štúdiu rozmazania škvŕn. Druhá je založená na povinnej bakterioskopickej kontrole pri liečbe identifikovaného pacienta. Treťou je povinná dostupnosť anti-TB liekov a ich nepretržitá dodávka. Štvrtou podmienkou je jasná registrácia a riadne hlásenie, čo umožní vyhodnotiť výsledky liečby každého pacienta. Táto stratégia je však viac zameraná na už zjavené ochorenie, pretože je založená na odporúčaní pacienta lekárovi.
Skoršia diagnóza - Mantouxov test, je to tuberkulínový test. Účelom testu je stanoviť intenzitu imunity voči mykobaktériám tuberkulózy. Zavedenie malej (0,1 ml) časti tuberkulínu pod kožu nám umožňuje povedať, či v tele existujú nejaké mykobaktérie. Niekoľko dní v mieste vpichu sa objaví "tlačidlo" - mierna kondenzácia kože so sčervenaním, veľkosť tvorby kože závisí od počtu imunitných buniek "známych" s mykobaktériou. Vyhodnotenie vzorky sa vykonáva na konci tretieho dňa, zatiaľ čo sa zmeria len zhutnenie, ale nie zaostrenie na zčervenanie - nemá nič spoločné s imunitnými reakciami. Odhad a prítomnosť infiltrácie kože. Na týchto dvoch ukazovateľoch vyvodzujú závery.
Stále neexistuje konsenzus o mechanizmoch, ktoré sú základom tuberkulínového testu. Tuberkulín - antigén nie je bez toxínu, a iba bielkovinového extraktu z mykobaktérií tepelne spracovaný, aby reakcia v mieste alergického nie imúnny, okrem produkcie protilátok provokuje č. Napriek tomu vzorka pomerne presne ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť kontaktov s tuberkulóznymi mykobaktériami, čo je jej hlavným cieľom. Prvý Mantoux test sa uskutočňuje pre deti vo veku jedného roka.
Dôvodom obrátiť sa na odborníka TB - je veľkosť tesnenie koža nad 17 mm u detí a viac ako 21 mm u dospelých, ostrý skok papuly veľkosti v porovnaní s predchádzajúcim ukazovateľom prítomnosti niektorého z pustulárnu formácií.
Existujú aj iné metódy na detekciu tuberkulózy v tele mykobaktérií, z ktorých jedna je bakterioskopická. Prešetrovalo hlien je vykašliavanie, rozmazanie, zafarbený, skúmané pod mikroskopom, detekcia tyčí acidorezistentné (bude mykobaktérií) indikuje infekciu.
Bakteriologická metóda znamená spútovú kultúru na špeciálnych živných médiách, ak existuje príčinný činiteľ infekcie tuberkulózy, objaví sa rast jej kolónií.
Existuje veľa podobných metód, ale odpovedajú len na jednu otázku: Existujú nejaké tuberkulózne mykobaktérie v tele. Formu a fázu ochorenia možno posúdiť aj inými typmi výskumu.
Fluorografická štúdie umožňuje identifikovať podozrivé alebo lokálne zmeny v pľúcnom tkanive, pozri ložísk rozšírenie tesnenie dutiny korene pľúc, pleurálneho zhrubnutia, v takýchto prípadoch, röntgenového vyšetrenia pacienta sa vykonáva úplné, predpísané bacterioscopy spúta, bronchoskopia.
Liečba pľúcnej tuberkulózy
Liečba pľúcnej tuberkulózy bude účinná len vtedy, ak bude zahrnutá celá škála opatrení: špecifická a symptomatická liečba, posilnenie imunity, zlepšenie domácich a hygienických podmienok života, stanovenie výživy a režimu.
Ciele sledované počas liečby sa dajú rozdeliť do štyroch hlavných skupín. Prvým je odstránenie prejavov choroby a sťažností pacienta, normalizácia laboratórnych indikátorov. Druhým je zastavenie uvoľňovania mykobaktérií spútom, musí mať pretrvávajúci dlhodobý charakter, ktorý sa má potvrdiť bakteriologickými a bakteriologickými metódami. Tretím smerom je významné zníženie rádiografických príznakov ochorenia. Štvrtou je obnovenie alebo aspoň znateľné zlepšenie funkčných schopností dýchacieho systému a celého tela, čím sa zvyšuje pracovná schopnosť.
Výber taktiky liečby sa určuje s prihliadnutím na celkový stav pacienta. Priebeh ochorenia s ťažkými prejavmi ťažkej intoxikácie, vysoké teploty, pľúcna porucha dekompenzácia vyžaduje pokoj na lôžku a povinnú hospitalizáciou. Vo fáze remisie aktívneho špecifického procesu je znázornený šetriaci režim, liečba môže pokračovať doma. Po výraznom zlepšení stavu prejdú do tréningového režimu s postupným prechodom na plnohodnotnú pracovnú činnosť.
Liečba pľúcnej tuberkulózy je dlhý proces, pri ktorom sa dokonca pri najpriaznivejšom sútoku okolností venuje aspoň štyri mesiace. Hlavnou metódou je liečba anti-TB liekmi, ktoré majú bakteriostatickú a baktericídnu účinnosť. Hlavnými skupinami takýchto liečiv sú aminoglykozidy, rifamycíny, PASK, tiamidy, fluorochinolóny.
Farmakoterapia by mala sprevádzať niekoľko zásad. Prvým z nich je liečba, ktorá sa začala bezprostredne po zistení ochorenia, bez odloženia až neskôr, až do lepších časov. Súbor liekov proti tuberkulóze je povinný (najmenej štyri). Dôležitou podmienkou je trvanie a plánovaná liečba, neoprávnené prestávky, odmietnutie jedného alebo viacerých liekov je neprijateľné. Ďalším princípom - povinná kontrola lekárskeho postupu, pretože vzhľadom na dĺžku trvania tuberkulózy Liečba pľúcnej pacientov môžu brať lieky pravidelne, ak nie ukončiť liečbu.
Tieto zásady sú dôležité z toho dôvodu, že mykobaktérie sú vysoko odolné voči lekárske ožiarenie, rýchlo vyvinúť rezistenciu k nemu navyše schopné sa množiť veľmi rýchlo počas procesu aktivácie a rozšírili po celom krvnom riečisku a lymfatický. V konkrétnom zameraní môžu byť patogény rôznych populácií, budú sa líšiť v metabolickej činnosti, respektíve, aby ovplyvnili potrebujú rôzne lieky. Dokonca aj s novo diagnostikovanou pľúcnou tuberkulózou v tele pacienta budú patogény, ktoré majú rezistenciu (rezistenciu) na lieky proti tuberkulóze. Všetky vyššie uvedené vysvetľujú potrebu komplexného vplyvu na infekciu tuberkulózy.
Existujú dve fázy antituberkulóznej liečby: intenzívna a pokračujúca liečba. Intenzívna (počiatočná) fáza je zameraná na inhibíciu mykobaktérií s rýchlym násobením, to znamená s vysokou metabolickou aktivitou, ako aj na zabránenie rezistencie pôvodcu k liekom. Pokračujúca fáza liečby je zameraná na patogény s nízkou metabolickou aktivitou a pomalým násobením, stimuláciou obnovovacích procesov v pľúcnom tkanive.
Liečba proti tuberkulóze sa vykonáva podľa schválených režimov, ktoré obsahujú súbor liekov, ktorý je najvhodnejší pre určité formy pľúcnej tuberkulózy.
Prvý režim je priradený k osobám s novo diagnostikovanou pľúcnej tuberkulózy, doplnené vydanie bacilov, alebo u pacientov s pokročilými formami choroby bez izolácie mykobaktérií. Súčasťou liečby sú izoniazid, pyrazinamid, rifampicín, streptomycín v intenzívnej fáze liečby, ktorá trvá dva mesiace. V ďalšej fáze liečby sa používajú len dva lieky (Rifampicin, Isoniazid) počas štyroch mesiacov. Ak existuje odpor voči uvedeným liekom, streptomycín sa nahradí etambutolom.
Iné režimy sú určené na liečbu tuberkulóznej infekcie s určitým stupňom rezistencie na liečbu tuberkulózy. V takýchto prípadoch sa do režimu prvého režimu (kanamycín, lomefloxacín, ofloxacín, protionamid atď.) Pridávajú ďalšie lieky, ktoré sa individuálne vyberú pre každého pacienta.
Ďalším smerom liečby pľúcnej tuberkulózy je patogénna terapia, ktorá zahŕňa prostriedky na zníženie účinkov intoxikácie a zvýšenie ochrannej kapacity tela. Hormonálne prípravky sa používajú pre tie formy ochorenia, ktoré sprevádzajú zvýšená exsudatívna reakcia (infiltrácia, miliárna pľúcna tuberkulóza, exudatívna pleuriséria), najčastejšie sa používa prednizolón. Pri výraznom znížení krvi lymfocytov sú predpísané imunomodulátory.
Jedným z typov liečby je kolapsová terapia, ktorá sa používa na deštruktívne formy ochorenia, sprevádzané tvorbou tenkostenných jaskýň. Vytvorí sa umelý pneumotorax, v dôsledku ktorého dôjde k stlačeniu postihnutých pľúc, výrazne klesá veľkosť dutiny, čo urýchľuje jeho hojenie. Najčastejšie sa terapia kolapsu používa na pľúcne krvácanie z ciev, ktoré sa zrútili v jasliach.
Často pľúcna tuberkulóza vyžaduje chirurgickú intervenciu, chirurgické odstránenie tuberkulómov, jednotlivé kaverny, niekoľko kavern s ťažkou fibrózou stien a susedných tkanív. Chirurgické metódy sa používajú pri tuberkulóznom empyme pleury, príležitostne na nekrotické lézie lymfatických uzlín, ťažké formy kazuálnej pneumónie.
Dôležitou súčasťou liečby proti tuberkulóze je dietoterapia. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, s intenzívnou liečbou asi 3000 kcal denne, s tréningovým režimom - 3500 kcal denne. Diéta by mala obsahovať dostatočný počet bielkovín, tukov, sacharidov, vápnika, fosforu, vitamínov.
V štádiu zotavovania as miernou formou pľúcnej tuberkulózy sa odporúča liečba sanatóriom a kúpeľmi, ktorá zahŕňa priaznivé účinky klimatických faktorov, fyzioterapeutických cvičení, respiračnej gymnastiky, diétnej terapie.
Účinnosť liečby sa hodnotí stupňom zníženia klinických symptómov, rádiografických prejavov, absencie uvoľňovania mykobaktérií.
Tuberkulóza pľúc - ktorý lekár pomôže? Ak existuje alebo existuje len podozrenie na vznik pľúcnej tuberkulózy, mali by ste okamžite konzultovať lekára, ako je špecialista na infekčnú chorobu.
