Symptómy a liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie
TPriedušnice
Syndróm bronchoobstruktívnej choroby nie je choroba, ale kombinácia symptómov, ktoré nemôžu fungovať ako nezávislá diagnóza. Príznaky ukazujú jasný obraz problémov dýchacej sústavy, a to porušenie priedušnosti, spôsobenej organickou alebo funkčnou tvorbou.
Všeobecné informácie
BF (skrátený názov) je často diagnostikovaný u detí mladšej vekovej skupiny. Približne 5 - 50% všetkých detí vo veku od jedného do troch rokov vykazuje určité príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu. Lekár by sa mal sústrediť na tieto symptómy a okamžite pokračovať v zisťovaní príčiny BOS, potom priradiť potrebné diagnostické opatrenia a primeranú liečbu.
U detí, ktoré sú náchylné na alergie, sa BOS diagnostikuje častejšie - približne 30-50% všetkých prípadov. Aj tento komplex symptómov sa často prejavuje u malých detí, ktoré každý rok podstupujú opakované záchvaty respiračných infekcií.
Podľa stupňa škôd sa rozlišujú štyri typy BFD:
Každý druh je charakterizovaný určitou symptomatológiou a takýto prejav ako kašeľ je nezvratným znakom akejkoľvek rôznorodosti BF.
Podľa stupňa trvania sa rozlišujú akútne, dlhodobé, rekurentné a opakujúce sa typy bronchiálneho obštrukčného syndrómu.
- Akútna forma sa prejavuje ako zákerné symptómy a klinické aspekty, ktoré pretrvávajú v tele viac ako desať dní.
- chronický syndróm charakterizovaný nevyjasteným klinickým obrazom a dlhodobou liečbou;
- s opakujúcou sa formou, sa symptómy môžu objaviť a zmiznúť bez akéhokoľvek dôvodu;
- Nakoniec sa priebežne opakujúca sa BOS vyznačuje viditeľnou remisiou a periodickými prejavmi exacerbácií.
Bronchoobstruktívny syndróm je štyroch typov: alergický, infekčný, hemodynamický a obturačný.
- alergická BOS sa vyskytuje v dôsledku abnormálnej reakcie organizmu na uvoľňovanie určitých látok;
- infekčné - v dôsledku prenikania patogénov do tela;
- hemodynamická - kvôli nízkym prietokom krvi v pľúcach;
- Obturacie - kvôli plneniu bronchiálnych lúmenov s nadmerne viskóznym tajomstvom.
dôvody
V hlavnej patológii je možné rozdeliť príčiny vzniku BOS v nasledujúcich kategóriách:
- Gastrointestinálne problémy;
- problémy dýchacej sústavy;
- infekcia rôznymi parazitmi;
- dedičných, ako aj genetických faktorov;
- negatívny vplyv životného prostredia;
- problémy PNS a CNS;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- problémy s imunitným systémom;
- iné príčiny (porušenie v endokrinnom systéme atď.).
Gastrointestinálne ochorenia zahŕňajú:
- vredy;
- achalázia, halasia a ďalšie problémy s pažerákom;
- bránicová hernia;
- tracheoezofageálna fistula;
- HES (alebo gastroezofageálny reflux).
Problémy dýchacieho systému zahŕňajú:
- bronchopulmonálna dysplázia;
- aspiracia dýchacieho traktu;
- bronchiolitis obliterans;
- infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
- vrodené malformácie;
- bronchiálna astma rôznych druhov.
Genetické a dedičné ochorenia zahŕňajú mozgovú obrnu, cystická fibróza, krivica, mukopolysacharidóza, nedostatok proteíny, ako je AAT, alfa-1-antitripsing kol.
Slnečné žiarenie, znečistenie ovzdušia, zlá kvalita pitnej vody - tieto a mnoho ďalších faktorov okolia negatívne pôsobí na telo, oslabenie imunitného systému a takže je veľmi náchylné k rôznym chorobám.
príznaky
Existuje mnoho symptómov syndrómu bronchiálnej obštrukcie.
- Zápalová dyspnoea, pri ktorej je výdych dlhší a ťažší. Niekedy dýchavica dosahuje útoky udusenia nazývaného astma. Útok končí spravidla viskóznym sputom. Útoky sa vyskytujú hlavne v noci alebo po aktívnej fyzickej aktivite.
- Dýchavičný dýchavý dych, počuteľný aj v dostatočnej vzdialenosti.
- Kašeľ, sprevádzaný mukopurulentnou alebo sliznicou, s vysokou viskozitou hlienu.
- Pri dýchaní sa zúčastňuje pomocné dýchacie svalstvo.
- Hlasový tremor je značne oslabený.
- S predĺženou obštrukciou, nedostatočnou telesnou hmotnosťou a emfyzémovým hrudníkom.
- Počas astmatického záchvatu je pacient nútený sedieť a opierať sa o jeho ruky.
- Nosogubická cyanóza.
- Nepríjemný, neúčinný kašeľ.
- Mierne znížená FVD s miernym prejavom syndrómu a výrazne znížená - s ostrým útokom.
- Zdanlivá pohoda pacienta.
komplikácie
V prípade nekvalitnej, predčasnej alebo neúplnej liečby broncho-obštrukčným syndrómom sa najčastejšie vyskytujú tieto komplikácie:
- akútne zlyhanie srdca;
- Nebezpečné pre životné poruchy pri práci so srdcovou frekvenciou;
- paralytický stav dýchacieho centra;
- pneumotorax;
- s veľmi častými astmatickými záchvatmi - vznik sekundárneho pľúcneho emfyzému;
- atelectáza pľúc;
- tvorba pľúcneho akútneho srdca;
- zadusenie, ktoré vzniklo napríklad aspiráciou viskózneho hlienu malých priedušných lumenov.
diagnostika
Ako už bolo spomenuté vyššie, broncho-obštrukčný syndróm nie je choroba, ale druh indikátora akýchkoľvek porúch vo fungovaní tela. Toto platí pre dospelých aj pre deti. Preto pred začatím liečby pacienta lekár musí zistiť skutočnú príčinu týchto príznakov a tiež dať správnu diagnózu.
Skutočnosť, že bronchiálna obštrukcia dokáže dokonale "maskovať" pri akútnej respiračnej chorobe zvyčajného nachladnutia. Preto nestačí diagnostikovať výlučne klinické indikátory, je potrebné vytvoriť rozšírené vyšetrenie pacienta.
Spravidla je pri BOS pacientovi pridelené nasledujúce diagnostické testy:
- alergické testy;
- analýza prítomnosti herpes, chlamydií, cytomegalovírusov a mykoplaziem, pneumocysty;
- analýza prítomnosti hlístov;
- o skupine sérologických testov;
- Röntgenové lúče;
- analýza detí - spúta, škvrny z nosohltanu, mikrobiologické vyšetrenie atď.
liečba
Liečba zahŕňa niekoľko kľúčových oblastí, ako je napríklad bronchodilator a protizápalové terapie, a terapia zamerané na zlepšenie odvodnenie činnosť priedušiek. S cieľom zlepšiť efektívnosť funkcie odvodnenia je dôležité vykonať také postupy, ako sú:
- mukolytická terapia;
- rehydratačné;
- masáže;
- posturálna drenáž;
- terapeutické dychové cvičenia.
Mukolytická terapia je zameraná na zriedenie spúta a zlepšenie produktivity kašľa. Vykonáva sa s prihliadnutím na také faktory pacienta ako vek, závažnosť BF, spúta atď. Pri neúčinnom kašľu a viskóznom spúte majú deti zvyčajne perorálne a inhalačné mukolytiká. Najobľúbenejšie z nich sú Ambrobene, Lazolvan a ďalšie.
Prijateľné kombinované použitie mukolytických látok s expektorantmi. Často sú predpísané deťom s dlhým nekontrolovaným suchým kašľom bez sputa. Dobrý účinok je tiež tradičný nápravy - Sirup z skorocelu, odvar z matky a nevlastnou matkou, atď Ak je dieťa je diagnostikovaných s priemernou mierou BOS, môže predpísať príjmu acetylcysteín, ak hard -. Prvý deň sa vaše dieťa by nemalo trvať mukolytický prostriedky.
Antitusické lieky sú predpísané pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek a závažnosť bronchiálneho obštrukčného syndrómu.
Liečba bronchodilatátorom
Broncholytická liečba u detí zahŕňa použitie beta-2 krátkodobo pôsobiacich antagonistov, teofylínových prípravkov
tiež krátkodobo pôsobiace a anticholinergné činidlá.
Antagonisti beta-2 poskytujú rýchlejší účinok, ak sa aplikujú cez rozprašovač. Tieto lieky zahŕňajú Fenoterol, Salbutamol a ďalšie. Tieto prostriedky získate trikrát denne. Majú minimálne vedľajšie účinky, ale pri dlhodobom užívaní beta-2 antagonistov sa ich terapeutický účinok znižuje.
K príprave teofylínu patrí predovšetkým Eufillin. Je určený predovšetkým na prevenciu bronchiálnej obštrukcie u detí. Euphyllin má pozitívne aj negatívne vlastnosti. Výhody tohto nástroja zahŕňajú nízke náklady, rýchly terapeutický výsledok a jednoduchý spôsob používania. Nevýhody eufylínu sú početné vedľajšie účinky.
Anticholínergné lieky sú látky blokujúce muskarínové receptory M3. Jedným z nich je Atrovent, ktorý je vhodnejšie, aby sa cez nebulizér trikrát denne v množstve 8-20 kvapiek.
Protizápalová terapia
Protizápalová terapia je zameraná na potlačenie zápalového priebehu priedušiek. Hlavným produktom tejto skupiny je Erespal. Okrem odstránenia zápalu môže znížiť bronchiálnu obštrukciu u detí a kontrolovať množstvo vylučovaného hlienu. Výborný účinok lieku je, keď sa užíva v počiatočnom štádiu ochorenia. Vhodné pre deti od útleho veku.
Na odstránenie zápalu počas závažného BOS lekár predpisuje glukokortikoidy. Metóda príjmu je uprednostňovaná z dôvodu inhalácie - účinok z nej prichádza dostatočne rýchlo. Medzi glukokortikoidy patrí najpopulárnejší Pulmicort.
Ak je pacientovi diagnostikovaná alergia, predpísané je antihistaminiká. Ako antibakteriálna a protivírusová terapia je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík.
Ak pacient nedokáže dýchať samostatne, dostane kyslíkovú terapiu nazálnym katétrom alebo špeciálnou maskou.
Syndróm bronchiálnej obštrukcie u dospelých a detí
V súčasnosti je obštrukčný bronchiálny syndróm čoraz bežnejší. Je charakterizovaná ich úplnou alebo čiastočnou obštrukciou, čo sťažuje dýchanie človeku.
Počas záchvatu sa u pacientov vyskytne silný strach zo smrti v dôsledku neschopnosti úplného dychu. Táto choroba je rovnako bežná u dospelých a detí.
Táto podmienka vyžaduje pravidelné pozorovanie lekárom, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní a odstránenie provokačných faktorov.
Čo sa deje v tele
Bronchiálna obštrukcia je spazmus ich hladkých svalov, ktorý sa prejavuje v dôsledku prekážky lúmenu orgánu.
Počas útoku dochádza k opuchu pľúcneho tkaniva, ktorý sprevádza uvoľňovanie veľkého množstva mukóznych sekrétov z pľúc. Spúta komplikuje cirkuláciu vzduchu kvôli tomu, čo človek cíti ťažké dýchavičnosť a strach zo smrti.
To sa môže stať z mnohých dôvodov. Liečba choroby je úplne nemožná. Prvá pomoc je odstránenie spazmu, po ktorom je potrebné podstúpiť liečbu a vykonať celoživotnú prevenciu výskytu recidívy.
Príčiny vzhľadu
Takýto stav ako bronchiálna obštrukcia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Vzhľad kŕčov je ovplyvnený chorobami dýchacieho systému, ako aj chronickými ochoreniami, ktoré nie sú priamo spojené s pľúcami. Mnoho predisponujúcich faktorov prispieva k obštrukčnému syndrómu.
Vzhľad primárnej bronchiálnou obštrukciou je vždy spojená s históriou pacientov s bronchiálnou astmou, je významným prejavom ktorá bronchopulmonálna zúženie priesvitu.
Sekundárny broncho-obštrukčný syndróm spôsobuje:
- rôzne alergické reakcie;
- infekčné ochorenia (napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, cystická fibróza a akákoľvek infekcia dýchacích ciest);
- dostať do lumen bronchus cudzieho tela, tekutiny alebo zvracať;
- malígnych a benígnych novotvarov pľúc;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- pracovné riziká (napr. práce s prachom, plynmi atď.).
Liečba nikdy neprinesie správny výsledok, ak existujú situácie predisponujúce k obštrukčnému syndrómu v živote pacienta. Tiež by sa mali liečiť kombinované ochorenia alebo ich remisia pretrvávať.
Predisponujúce faktory
Ak v živote človeka existujú faktory, ktoré môžu spôsobiť syndróm bronchiálnej obštrukcie, musí ich človek nevyhnutne odstrániť. Platí to najmä pre pacientov, ktorí už majú iné pľúcne ochorenia alebo sú geneticky predisponovaní. Tiež na predisponujúce faktory by mali byť venované pozornosť v prípade, keď už bol spazmus pľúc pozorovaný skôr.
Čo nepriamo ovplyvňuje vývoj syndrómu bronchiálnej obštrukcie:
- Fajčenia. Prenikanie dymu do pľúc ich vyvoláva vylučovaním viskóznejšej sekrécie, aby sa zbavili cudzorodých častíc. Okrem toho on sám dym je najsilnejší alergén, ktorý môže spôsobiť edém tkaniva.
- Zneužívanie alkoholu. Pravidelné požívanie etylalkoholu významne narušuje imunitu. Vďaka tomu telo nedokáže úplne odolávať infekciám, ktoré dostáva. Človek začína trpieť viac respiračnými ochoreniami, ktoré spôsobujú neskoršie kŕče priedušiek.
- Znečistený vzduch, nevhodné podmienky pre život a prácu. Ak sa pacient pravidelne zaoberá prachom, plesňami alebo výfukovými plynmi, nevyhnutne to bude mať vplyv na zdravie jeho dýchacieho systému.
- Vek detí. V tomto prípade je tento syndróm spôsobený nezrelosťou respiračných orgánov a slabá imunita. V mnohých ohľadoch výskyt bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa je ovplyvnený zlyhaním matky pri dodržiavaní všetkých odporúčaní počas tehotenstva.
Keď má pacient v minulosti chronické ochorenie a existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, výskyt problémov s pľúcami je len otázkou času.
Symptómy ochorenia
Bronchiálna obštrukcia je poznačená závažnosťou kliniky a prejavmi symptómov. Rastú rýchlo, čo spôsobuje, že človek zažije strach. Užívanie určitých liekov rýchlo odstraňuje všetky príznaky choroby bez toho, aby zanechali stopu.
To naznačuje kŕč priedušiek:
- dýchavičnosť pri dýchaní - počas neho človek nedokáže úplne vydychovať, pričom dýchanie je takmer neohraničené;
- kašeľ - sprevádzaný nesprávne oddeleným sputom alebo bez neho;
- nútená poloha tela - obeť nájde úľavu od štátu iba vtedy, keď sedí, v horizontálnej polohe sa symptomatológia zhoršuje;
- sekundárne príznaky - bolesť hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, bledá alebo cyanotická koža, opuch žíl na krku.
Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu by mala vyšetriť pľúcny lekár po vyšetrení pacienta a vykonaní všetkých potrebných testov. V opačnom prípade môže použitie nevhodných liekov spôsobiť zvýšený kŕč.
diagnostika
Príslušný špecialista môže diagnostikovať už vo fáze zberu anamnézy, vyšetrenia a auskultácie. Expiračná dýchavičnosť takmer vždy indikuje bronchiálnu obštrukciu. Ak v živote pacienta existuje niekoľko predpokladaných faktorov, pulmonológ môže byť prakticky istý jeho predpokladmi.
Avšak na potvrdenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky sa vykonávajú röntgenové štúdie a externé dýchanie (FVD). To pomáha vylúčiť závažnejšie ochorenia pľúcneho systému.
Ak je kŕč spôsobený alergickou reakciou, krvný test ukáže významný nárast počtu eozinofilov. Po vykonaní všetkých potrebných vyšetrení odborník urobí konečný záver.
liečba
Liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie zahŕňa odstránenie kŕčov kvôli uľahčeniu dýchania. Niektoré drogy budú musieť absolvovať kurz. Spravidla to nie je viac ako 2 týždne. Potom je predpísaná udržiavacia terapia, ktorá pozostáva z preventívnych opatrení.
Zo života človeka sú vylúčené všetky predisponujúce faktory, je predpísaná respiračná gymnastika. Obeť musí nevyhnutne dodržiavať všetky klinické odporúčania, inak sa pravidelne opakujú epizódy s udusením.
Prvá pomoc
Keď sa človek začne uškrtiť, ktokoľvek príde do nepríjemnosti a začne sa cítiť hororovo. Avšak v tomto bode obeť môže a mala by pomôcť. A niečo nadprirodzené pre to nie je potrebné.
Ako pomôcť pacientovi s bronchiálnou obštrukciou:
- V miestnosti by ste mali otvoriť okno. Odstráňte dusivé prvky odevu, odskrutkujte horné tlačidlá.
- Zranená osoba by nemala byť umiestnená v horizontálnej polohe. Je lepšie položiť vankúše pod chrbát a usadiť ich, najlepšie pri okne.
- Ak by napadnutie spôsobilo alergiu, mali by ste odstrániť jeho zdroj a piť antihistaminikum, ktoré predpísal alergik.
- Je možné podať lieky inhalačné, ak to odporúča lekár-pľúc špecialista.
Pacient, ktorý mal spazmus priedušiek, sa musí upokojiť, pretože nervové napätie môže posilniť príznaky.
Ak po všetkých vykonaných manipuláciách nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, alebo ak je príčinou obštrukcie cudzie telo v prieduškách, je potrebné požiadať o lekársku pomoc.
Syndróm bronchiálnej obštrukcie u detí
Syndróm bronchiálnej hyperaktivity u malých detí nie je tak zriedkavé ochorenie, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Jeho vzhľad je ovplyvnený mnohými rôznymi príčinami. Väčšina z nich sa objavuje kvôli nesprávnemu správaniu rodičov alebo ich neznalosti.
Možné príčiny broncho-obštrukčného syndrómu u detí:
- nedokonalosť dýchacieho systému;
- alergické ochorenia u dieťaťa alebo jeho genetická predispozícia k nim (anamnéza rodičov je zaťažená alergiami alebo bronchiálnou astmou);
- závažný priebeh tehotenstva matky, jej fajčenie alebo chronické ochorenia ovplyvňujúce správny vývoj omrviniek;
- fajčenie blízko dieťaťa;
- srdcové chyby a iné choroby SSS;
- prenesená bronchitída, pneumónia;
- vniknutie cudzieho telesa do priedušiek;
- rôznych ochorení dýchacích ciest, najmä v prvom roku života.
Je známe, že sa bronchiálna obštrukcia u detí, môže dôjsť v dôsledku umelej výživy, prítomnosť krivica alebo dystrofia, rovnako ako nezrelý imunitný systém v dôsledku predčasných pôrodov.
Príznaky, ktoré rodičia musia venovať pozornosť:
- vznik chripku;
- predĺžený výdych;
- suchý kašeľ.
Dýchanie dieťaťa sa mení, stáva sa častým, povrchným. Dýchanie sa spravidla vyskytuje iba vtedy, keď je ochorenie ťažké. Dieťa môže zle zaspať alebo sa zobudiť uprostred noci, vziať nútenú pozíciu a plakať zo strachu. Rodičia by v tomto prípade nemali paniku, pretože to môže ešte viac vydesiť drvinu.
Diagnóza a liečba
Dieťa by malo byť vyšetrené na koexistenciu ochorení, najmä ak má pravidelný kašeľ a dýchavičnosť, ktoré ho rušia vo večerných a nočných hodinách.
Preto je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu terapeutom a pľúcnikom, možno bude potrebné konzultovať s inými špecializovanými lekármi. Odborník predpíše krvné a močové testy, pľúcnu rádiografiu, vyšetrenie funkcie vonkajšej dýchanie.
Obštrukčný syndróm u detí je možné ľahko vylúčiť inhaláciou rôznymi liekmi. Účinok liekov má za cieľ odstrániť opuch sliznice pľúcneho tkaniva a neobmedzené odstránenie nahromadeného sputa.
Ak sa u drobky už pozoroval bronchospazmus, je potrebné venovať náležitú pozornosť jeho ďalšej prevencii. Rodičia by mali sledovať vzduch v detskej izbe. Odporúčaná vlhkosť je najmenej 40%.
Ak chcete ovládať atmosféru v dome, môžete si kúpiť špeciálne umývanie vzduchu alebo zvlhčovač vzduchu. Takéto zariadenie čistí vzduchový priestor v miestnosti, eliminuje prchavé alergény, prach, vlnu a dokonca infekciu dýchacích ciest, ak je niekto chorý v dome.
Pľúcny lekár predpíše aj fyziologické postupy, ktorými sú ultrazvuk, prúd alebo liečba svetlom. Na uľahčenie odchodu sputa je zobrazená perkusná masáž. Môžete to urobiť sami doma alebo v nemocnici.
prevencia
Bronchiálna obštrukcia je reakcia pľúc na vonkajšie podnety. Preto, aby sa uskutočnila kvalitatívna profylaxia, mali by byť tieto stimuly úplne alebo aspoň čiastočne vylúčené z života pacienta.
Čo možno urobiť pre prevenciu:
- Zabudnite na fajčenie. Chudobná osoba by sa nemala fajčiť, ale mala by byť aj v miestnosti, kde to ostatní robia. Najmä je zakázané fajčiť tehotné ženy alebo príbuzné, ktoré sú vo vzdialenosti niekoľkých metrov od dieťaťa.
- Vykonajte podpornú liečbu, ak v histórii existuje alergia. Odborník by mal pravidelne sledovať, aby čo najviac vylúčil z obvyklého života všetky faktory, ktoré dráždia imunitný systém.
- Neužívajte žiadne lieky bez konzultácie s lekárom, pretože sú tiež schopné spôsobiť kŕč priedušiek.
- Pokúste sa dýchať častejšie morský alebo lesný vzduch, chodiť po daždi, keď je prostredie maximálne vyživované ozónom.
- Vykonajte respiračnú gymnastiku, cvičenie alebo aspoň cvičenie.
- Včas a až do konca alebo konca na liečbu respiračných ochorení.
Nedostatok kvalitnej liečby a prevencie zaťažuje ďalší priebeh ochorenia. Relapsy sa začínajú objavovať častejšie, trvajú oveľa dlhšie a na odstránenie symptómov sa vyžaduje viac a viac závažných liekov. Následne môže viesť k vzniku bronchiálnej astmy, poruchám funkcie srdca, pneumotoraxu, asfyxii a iným ťažkým stavom.
Vo väčšine prípadov preventívne opatrenia v oblasti kvality zaručujú trvalé a dlhodobé relapsy.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Niekedy lekári v prípadoch histórie alebo na kartách pacientov zaznamenávajú nepochopiteľné skratky a diagnózy. Ak nie je pre niektorých ľudí zaujímavé prečítať si lekárske záznamy, je dôležité, aby ostatní vedeli o svojej diagnóze. Obzvlášť sa to týka rodičov alebo ľudí, ktorí sa obávajú svojho zdravia. Podrobnejšie zvážte, čo je broncho-obštrukčný syndróm (BFD) u detí a dospelých.
Vlastnosti patológie9
Bronchoobstruktívny syndróm nie je nezávislé ochorenie, táto patológia vzniká z určitých chorôb a je celý komplex príznakov, ktoré zhoršujú život človeka. Vzniká ako dôsledok zhoršenia prechodu vzdušných hmôt cez bronchiálny strom. Predpokladá sa, že broncho-obštrukčný syndróm je z väčšej časti infantilnou chorobou. Koniec koncov, je diagnostikovaný u 35-45% detí, najmä mladších ako 3 roky, ale u dospelých sa to deje.
Prognózy na zotavenie sú priamo úmerné primárnej príčine syndrómu. V niektorých prípadoch je bronchiálna obštrukcia úplne vyliečiteľná, v iných vedie k nenapraviteľným následkom.
Bronchoobstruktívny syndróm (BFB) je komplex príznakov organického pôvodu charakterizovaný rôznymi poruchami v práci dýchacieho systému
Príčiny BFD
Podľa výskumu sú hlavnými príčinami bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí i dospelých infekčné, vírusové, alergické a zápalové ochorenia.
BOS môže tiež spôsobiť:
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (ochorenia srdca, hypertenzia, poruchy srdcového rytmu);
- ochorenie pľúcneho systému (SARS, chrípka, pneumónia, vrodené chyby orgány, bronchiálna astma, bronchopulmonálna dysplázia, novotvary);
- infekcie červov;
- patológia zažívacieho traktu (kýla pažeráka, vredy, časté pálenie záhy);
- psychické poruchy (nervové poruchy, stresy, nadmerné práce);
- vniknutie do dýchacích ciest cudzích telies, chemikálií, chemikálií pre domácnosť;
- lieky (vedľajšie účinky určitých skupín liekov).
Porušenie prievzdušnosti bronchiálnej stromu môže byť spôsobená kŕčov hladkého akumulácie svalstva hrubého hlienu v prieduškách, prítomnosť tekutiny v pľúcach, priedušky mechanické stlačenie (v dôsledku proliferácie nádorov, atypických tkanív), slizničnej edém, epiteliálne zničenie hlavných bronchiolov.
U detí môžu byť príčiny bronchiálneho obštrukčného syndrómu:
- ochorenia týmusu;
- použitý dym;
- vnútromaternicové patológie vývoja;
- umelé kŕmenie;
- nedostatok vitamínov, najmä D.
Každý druh je charakterizovaný určitou symptomatológiou a takýto prejav ako kašeľ je nezvratným znakom akéhokoľvek druhu BFD
Odrody tohto komplexu príznakov
Existuje veľa klasifikácií broncho-obštrukčného syndrómu u dospelých, od závažnosti symptómov (mierne, stredné, ťažké) až po pôvodné príčiny patológie:
- infekčné - je spôsobené rôznymi zápalovými procesmi v tele;
- alergia - v tomto prípade je BOS reakciou tela na liečivé prípravky a rôzne alergény (peľ rastlín, prach, zvieracie chĺpky);
- hemodynamický - vyvíja sa v dôsledku poklesu krvného tlaku v pľúcach (môže to byť spôsobené krvácaním, narušením kardiovaskulárneho systému);
- Obturacie - prieduchy sú naplnené príliš viskóznym tajomstvom, ktoré zasahuje do prechodu vzduchu.
BFB možno klasifikovať podľa trvania a frekvencie výskytu, a to:
- Akútna forma. Vyznačuje sa prejavom symptómov nie dlhšie ako 10 dní.
- Dlhá forma. Známky patológie pretrvávajú 10 až 17 dní.
- Chronická forma. Syndróm sa opakuje 2-4 krát za rok, hlavne kvôli infekčným alebo alergickým faktorom.
- Stále sa opakuje. Obdobia exacerbácie a remisie sa často nahrádzajú a odpustenie je sotva viditeľné alebo úplne chýba.
U detí náchylných na alergické ochorenia je BF diagnostikovaná častejšie - približne v 30-50% všetkých prípadov
príznaky
Príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí a dospelých sú rovnaké a môžu sa len mierne meniť v závislosti od pôvodnej príčiny patológie.
Symptómy sú nasledovné:
- hlučné, silné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- ratolest, môžu byť počuť na diaľku;
- suchý, vyčerpávajúci kašeľ, ktorý pacienta neprináša úľavu;
- záchvaty kašľa nasledované uvoľnením viskózneho hrubého spúta;
- cyanóza (blednutie) spodnej časti tváre a krku;
- vydychovanie je dlhšie ako inšpirácia, je ťažké.
komplikácie
Ak nie je patológia identifikovaná a nie sú prijaté žiadne opatrenia na jej liečbu, sú možné nezvratné dôsledky, najmä ak je dieťa zapojené.
Pacient môže mať takéto negatívne účinky:
- Zmena tvaru hrudníka. Stáva sa viac zaoblená. Zvyšuje sa tón medzičasových svalov.
- Vývoj kardiovaskulárnych patológií, srdcové zlyhanie arytmií.
- Asfyxia (porucha dýchania, dusenie) sa vyskytuje v dôsledku upchávania hlienom alebo tekutinou, stláčaním malých a stredných bronchiolov s nádormi.
- Paralytický stav dýchacieho centra.
Symptómy syndrómu bronchiálnej obštrukcie sú pomerne vysoké
diagnostika
Diagnóza BOS môže spočívať v zbere všeobecnej anamnézy u pacienta a pomocou výskumu:
- spirometria;
- bronchoskopia;
- Röntgenové lúče;
- CT a MRI (používané v zriedkavých prípadoch, keď existuje podozrenie na malígny proces v pľúcnom tkanive).
Lekár môže predpísať bežný krvný test, moč a výkaly. Je to nevyhnutné na zistenie rôznych zápalových procesov v tele, helmintiázu. Tiež lekár napíše smer alergických testov, škvrnu zo sliznice hrdla a nosa, analýzu spúta (ak existuje).
Diferenciálna diagnostika bronchiálnou obštrukciou, ktorý zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta, umožňuje vylúčiť iné choroby, ako je bronchiálnou obštrukciou a určiť priamou príčinou jej vzniku. Pamätajte, že čím skôr sa navštíviť lekára, tým lepšia bude liečba, prognóza je priaznivá.
Liečba choroby
Akákoľvek terapia je primárne zameraná na odstránenie príčiny BOS, ale je potrebné zmierniť symptómy tohto syndrómu.
Liečba zahŕňa niekoľko hlavných oblastí, ako je bronchodilatačná a protizápalová terapia, ako aj terapia zameraná na zlepšenie drenážnej aktivity priedušiek
Lekári určujú nasledujúce klinické pokyny pre broncho-obštrukčný syndróm:
Mukolytická terapia. Ide o príjem prostriedkov, ktoré zrieďujú spút a podporujú jeho ľahkú elimináciu - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine.
- Rehydratácia. Ak chcete, aby sa hlien zriedil a lieky pôsobili, potrebujete piť dostatok tekutín počas dňa. Je žiaduce, aby to bola minerálna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasová.
- Masáž. Jednoduchá lekárska masáž hrudníka a chrbta pomáha zlepšovať krvný obeh, okysličovanie krvi a ľahké vylučovanie spúta.
- Liečivé dýchanie.
- Ak je kašeľ alergický, užite antialergické lieky - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Po zaschnutí neproduktívny kašeľ, ktorý vyčerpá pacienta ukazuje príjem kodeín obsahujúce lieky alebo lieky, ktoré blokujú proti kašľu centrum v mozgu - Kodesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
- Pri ťažkostiach s vylučovaním spúta sa používajú expektorantné lieky - rastlinné sirupy (Psyllium, sladké drievko, Ivy).
- Používa sa na rozšírenie bronchiálnych trubíc - aerofilín, neofilín, teofylín.
Liečba by mala byť predpísaná lekárom, po diagnostikovaní a diagnóze, príčinou BOS. Najčastejšie pacienti užívajú hormonálnu liečbu, antibiotiká a protizápalové lieky. Ak je príčinou bronchiálnej obštrukcie neoplazmy v pľúcach, mali by ste sa poradiť s onkológom, zvážia spôsoby, ako vyriešiť tento problém.
Všetci pacienti, bez ohľadu na vek a závažnosť bronchiálneho obštrukčného syndrómu, sú predpísané antitusiká
Ľudové metódy liečby bronchiálneho obštrukčného syndrómu
Pred použitím ľudových liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli komplikáciám. Táto terapia je vedľajšia a používa sa iba v spojení s inými spôsobmi liečby.
Bronchoobstruktívny syndróm v predhospitálnom štádiu možno liečiť aplikáciou najlepších receptov tradičných liečiteľov:
- Na uľahčenie dýchania je potrebné ho inhalovať 2 krát denne s olejom z čajovníka a eukalyptom. K tomu sa vo vodnom kúpeli zohrejú 2 litre vody a pridá sa 0,5 ml oleja. Keď sa zmes začne aktívne vyparovať, vdychujte horúcou parou cez ústa.
- Ak chcete zlepšiť odcerpanie, použite jazvečík vo forme kapsúl alebo oleja 4 krát denne. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
- Hrudník a chrbát musia byť rozdrvené s kozím tukom na zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách a prieduškách.
- Pri konštantnej pneumónii je potrebné zmiešať 0,5 litra medu a 0,5 kg listov aloe. Rastlina sa tretí do mlynčeka na mäso a dôkladne sa premieša s kvapalným medom. Vezmite si zmes 1 čajová lyžička 2 krát denne pred jedlom.
- Zjemňuje tvrdé dýchanie a odstraňuje neproduktívny suchý kašľový vývar z bylinného tymiánu s prídavkom mentolky.
Lekár môže predpísať inhaláciu liekov na zlepšenie stavu pacienta. Spravidla sú predpoklady na včasnú liečbu dobré, aj keď závisia od základnej choroby, ktorá spôsobila broncho-obštrukčný syndróm. Len u 20% pacientov sa patológia vyvinula do chronickej formy. Včas sa obráťte na lekára a nevykonajte liecbu.
Bronchoobstruktívny syndróm u dospelých a detí
Bronchoobstruktívny syndróm nie je špecifickou chorobou, ale komplexom symptómov, ktoré sú dôsledkom rôznych patologických stavov.
Zvyčajne bronchoobstruktívny syndróm sa prejavuje ako známka vetrania akútneho respiračného zlyhania.
Takáto porucha môže byť vyvolaná rôznymi stavmi, medzi ktorými môže byť rozlíšená bronchiálna astma.
Najvýraznejší bronchoobstruktívny syndróm sa prejavuje u detí, ale závažný priebeh tohto patologického stavu sa môže vyskytnúť aj u dospelých.
Čo je bronchoobstruktívny syndróm
Príčiny vzniku syndrómu sú dôsledkom zápalových procesov sliznice. V skutočnosti vývoj obštrukcie a výskytu symptomatických prejavov môže vyvolať mnoho faktorov.
Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patria:
- Chronická bronchitída;
- bronchiolitis;
- tuberkulóza;
- Vrodené malformácie priedušiek;
- zápal pľúc;
- Blokovanie dýchacieho traktu;
- Bronchopulmonálna dysplázia;
- Ochorenie peptického vredu;
- Bronchiálna astma;
- Diafragmatická hernia;
- Tracheofistinálna fistula;
- Bronchitída s obštrukciou;
- Problémy s pažerákom;
- Nedostatok alfa-1-antitrypsu a AAT;
- Mukotsistsidoz;
- Ochorenia CNS;
- krivica;
- Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov;
- Parazitické zamorenie;
- imunodeficiencie;
- Patológia kardiovaskulárneho systému.
Toto nie je úplný zoznam príčin bronchiálneho obštrukčného syndrómu. Podľa závažnosti môžete rozlíšiť mierny stupeň, mierny (mierne výrazný) a tiež závažný.
Pri obštrukcii pľúc má choroba najťažší priebeh, v ktorom nie je vždy možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta.
Priebeh syndrómu sa môže líšiť aj počas trvania kurzu: izolovaný je dlhotrvajúci, akútny, opakujúci sa a kontinuálne recidivujúci syndróm.
Typy syndrómu
Existuje niekoľko variantov bronchiálnej obštrukcie, ktoré sa líšia v hlavnom mechanizme, ktorý spôsobuje kŕč priedušiek.
- Alergická forma. Je spôsobená edémom sliznice. V tejto odrode je genéza spojená s vysokou permeabilitou stien. Tento faktor je podporený svalovým kŕčom. Alergická forma sa prejavuje v rámci Quinckeho edému alebo sérovej choroby.
- Forma je infekčno-zápalová. Obštrukčné podmienky bronchiálneho stromu sú vyvolané tuberkulózou, rôznymi pneumónmi. Pri bronchiálnom type sa môže objaviť aj pri zhoršovaní chronickej formy obštrukčnej choroby.
- Autoimunitná forma. Približne polovica pacientov trpiacich na autoimunitné patológie má bronchiálnu obštrukciu.Bronchiálna obštrukcia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:
- Charge-Straussov syndróm;
- kryoglobulinemická vaskulitída;
- nodulárna polyarteriitída;
- Wegenerova granulomatóza;
- eozinofilná polyangiitída;
- obrovská bunková arteritída.
- Hemodynamický variant. Táto forma je spojená so zhoršením krvného obehu v malom kruhu obehu. Príčiny syndrómu bronchokonstrikcie zahŕňajú zlyhanie ľavej komory, srdcové chyby. Objem preťaženia rýchlo spôsobuje chyby mitrálnej chlopne, kvôli ktorému je malý kruh preťažený.
- Neurogénna odroda. Spôsobuje príznaky bronchiálnej obštrukcie v prípadoch encefalomyelitídy, encefalitídy, otrasov, podráždeného nervu vagusu, otrasov, nádorov. Patria sem neurotické poruchy a duševné poruchy.
- Dráždivá forma. Účinky rôznych chemických látok, protizápalových nesteroidných činidiel, antibiotík a iných liekov môžu vyvolať pľúcne perfúzne poruchy.
- Emfyzém pľúc. Spôsobuje obštrukciu bronchiálneho stromu. Pľúcne tkanivo stráca svoju elasticitu. Potom sa priedušky uvoľnia a vytvoria dýchaciu lapač: kyslík prenikne do alveol, nevráti spať spánkom.
Symptómy bronchitídy s obštrukčným syndrómom
Pri bronhoobstruktivnom syndróme charakterizované príznakmi, ktoré umožňujú veľmi rýchlo identifikovať problémy s prieduškami.
Bronchiálna obštrukcia má takéto príznaky:
- Dýchavičnosť;
- sipot;
- Nízky produktivita kašľa;
- Cyanóza slizníc a kože;
- Zníženie hmotnosti;
- Zmena tvaru hrudníka;
- Používa sa na dýchanie pomocných svalov.
Obštrukčný syndróm je nebezpečný stav, pretože pri nedostatku vhodnej liečby môže spôsobiť komplikácie.
komplikácie
V prípade predčasného, neúplného alebo nekvalitného liečenia bronchiálneho obštrukčného syndrómu sú najčastejšie komplikácie:
- Nebezpečné poruchy srdca;
- Zlyhanie srdca;
- Paralytický stav dýchacieho centra;
- S častými záchvatmi astmy - sekundárnym emfyzémom;
- pneumotorax;
- Atelectáza pľúc;
- Asfyxie (dusenie);
- Tvorba akútneho pľúcneho srdca.
Diferenciálna diagnostika
Diagnóza nie je zložitá. Po prvé pulmonológ uskutoční auskultáciu pľúc a analýzu sťažností pacienta.
Taktiež sa vykonáva:
- Alergické testy;
- Analýzy hlienu, herpesu, hlístov;
- Rádiografiu.
Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu
Liečba zahŕňa množstvo hlavných oblastí, ako je protizápalová, bronchodilatačná liečba, farmakoterapia a terapia na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.
Na zvýšenie účinnosti drenážneho systému je dôležité vykonať nasledujúce postupy:
- Mukolytická terapia;
- masáže;
- rehydratačné;
- Respiračná gymnastika;
- Posturálna drenáž.
Optimálna poloha tela na posturálnu drenáž
Účelom mukolytickej liečby je skvapalnenie spúta, čo zvyšuje produktivitu kašľa.
Keď mukolytická liečba zohľadňuje faktory, ako je vek pacienta, množstvo spúta, závažnosť atď.
S viskóznym spútom a neúčinným kašľom sa dieťaťu zvyčajne podáva inhalácia a mukolytika ústnej dutiny. Najobľúbenejšie z nich: Lazolvan, Ambrobene, atď.
Prijateľné použitie mukolytických liekov v spojení s expektoranciami. Často sú predpísané pre deti so suchým kašľom, ktoré dlho neprechádza.
Dobrý účinok poskytujú aj ľudové lieky - vývar s matkou a nevlastnou matkou, plantainový sirup atď. Ak je dieťa diagnostikované s priemerným stupňom syndrómu, môže mu byť predpísaný acetylcysteín, v ťažkej forme, mukolytické lieky sa nemajú užívať prvý deň.
Liečba bronchodilatátorom
U detí zahŕňa bronchodilatačná liečba podávanie anticholinergík, preparátov teofylínu a krátkodobých antagonistov beta-2.
Antagonisty beta-2 majú rýchly účinok, keď sú odobrané cez nebulizér. Medzi takými prípravkami salbutamol, Fenoterol atď. Tieto finančné prostriedky sa musia čerpať 3 krát denne. Majú vedľajšie účinky, ale pri dlhodobom užívaní beta-2 antagonistov sa pozoruje zníženie terapeutického účinku.
Medzi teofylínovými prípravkami je možné najprv rozlišovať Euphyllin, ktorý je určený predovšetkým na prevenciu vzniku bronchiálnej obštrukcie u detí.
Euphyllin má pozitívne a negatívne vlastnosti. Výhody tohto nástroja sú rýchly výsledok, nízke náklady, jednoduchý schéma aplikácie. Medzi nedostatky patria početné vedľajšie účinky.
Anticholinergné látky sú lieky, ktoré blokujú receptory M3. Medzi nimi je pridelený Atrovent, ktorý sa najlepšie užíva z 8 až 20 kvapiek 3 krát denne cez rozprašovač.
Protizápalová terapia
Cieľom tejto terapie je potlačiť zápalový proces v prieduškách. Z liekov v tejto kategórii môžete vybrať Erespal.
Okrem zmiernenia zápalu môže Erespal znížiť obštrukciu u detí a tiež kontrolovať množstvo sekrétu hlienu. Tento prostriedok poskytuje vynikajúci účinok v počiatočnom štádiu. Vhodné pre malé deti.
Pri závažnom BOS sa zápal odstráni pomocou glukokortikoidov. Výhodná inhalačná metóda príjmu - účinok príde čoskoro. Medzi glukokortikoidy patrí najpopulárnejší Pulmicort.
Ak je pacientovi diagnostikovaný alergický príznak, je mu predpísané antihistaminiká. Ako antivírusové a antibiotickej terapie je pacient prepustený zážitky antibiotiki.Esli pacient veľké ťažkosti s dýchaním, je priradený špeciálny kyslíkovú terapiu pomocou masky alebo nosovej kanyly.
Syndróm bronchiálnej obštrukcie: prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje, ako sa má liečiť
Syndróm bronchiálnej obštrukcie je príznakom poruchy dýchacieho traktu, ktorý je spôsobený organickým alebo funkčným poškodením priedušnosti. Je založená na zúžení alebo oklúzii na akejkoľvek časti prieduškového stromu, čo môže byť dôsledkom rôznych patologických stavov.
dôvody
Príčiny syndrómu bronchiálnej obštrukcie sú rôznorodé. Najdôležitejšie sú:
- spazmus hladkých svalových vlákien v stenu bronchusu;
- mechanická obštrukcia lúmenu cudzími telesami, ako aj hnis alebo krv;
- zvýšená sekrécia viskózneho hlienu a jeho preťaženie v priedušnom lúmene;
- tracheobronchiálna dyskinéza;
- zápalový proces v dolných dýchacích cestách;
- edém bronchiálnej steny (s alergickými reakciami, toxickými účinkami);
- prítomnosť zmien jaziev a fibrózy pozdĺž priebehu bronchiálneho stromu;
- endobronchiálne nádory alebo stlačenie priedušiek z vonkajšej strany;
- strata svetla elastická a kolaps malých priedušiek pri výdychu.
Mechanizmy vývoja
Dlhšie bronchiálnou obštrukciou pod vplyvom provokujúcich faktorov (tabakového dymu, prachu, alergénov, časté SARS), najprv vedie k bronchiálna zhrubnutie steny vzhľadom k edému, hyperplázie žliaz a slizníc hypertrofia hladkého svalstva. Potom sa bronchiálny strom rekonštruuje po celom svete vegetatívnymi inervatívnymi poruchami a tvorí mukociliárna nedostatočnosť.
Zároveň môže byť obštrukcia dýchacích ciest reverzibilná alebo nezvratná:
- Prvý variant sa pozoruje pri bronchospazme a edému s hypersekréciou.
- Druhá je častejšie spôsobená chronickou obštrukciou s kongesciou viskózneho hlienu v malých prieduškách alebo emfyzéme.
klasifikácia
Podmienečne možno všetky ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri syndróme bronchiálnej obštrukcie, rozdeliť na dve veľké skupiny:
- choroby, pri ktorých je bronchiálna obštrukcia povinná a je ich neoddeliteľnou súčasťou (COPD, bronchiálna astma, emfyzém);
- ochorenie, pri ktorých sa môžu bronchiálnou obštrukciou syndróm chýba alebo vyjadrené v rôznej miere (akútna bronchitída, pneumónia, sarkoidóza, tuberkulóza, pneumokoniózy, parazitárne pľúcne lézie a nádory).
V závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja syndrómu bronchiálnej obštrukcie možno rozdeliť na nasledujúce možnosti:
- Infekčné zápaly (bronchitída, pneumónia, tuberkulóza, plesňové infekcie).
- Autoimunitné (poruchy bronchopulmonárneho systému s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, parazitné invázie).
- Alergická (alergia na liek, pollinóza, bronchiálna astma).
- Dyskinetika (stenóza, dyskinéza tracheobronchiálneho stromu).
- Obturacie (cudzie telesá v dýchacom trakte, proces nádoru, cystická fibróza).
- Hemodynamická (pľúcna embólia, primárna hypertenzia v malom obehovom systéme, kongestívne zlyhanie srdca).
- Toxické (užívanie liekov, vdychovanie toxických látok, otravy látkami s cholinergným účinkom).
- Neurogénne (vegetatívna dystónia, hystéria, hyperventilačný syndróm).
- Dráždivý (tepelné alebo chemické popáleniny, intubácia trachey).
- Endokrinné-humorálne (diencefalický syndróm, hypoparatyroidizmus).
príznaky
Napriek mnohým príčinám bronchiálnej obštrukcie sú prejavy tohto syndrómu rovnakého typu, zahŕňajú:
- dýchavičnosť (väčšinou expiračná povaha, niekedy s léziami veľkých priedušiek - inšpiratívnymi alebo zmiešanými);
- Útoky na udusenie (zvyčajne v noci, spojené so zvýšenou rezistenciou v prieduškách alebo odlievaním žalúdočného obsahu);
- kašeľ (paroxyzmálny, suchý alebo s oddelením viskózneho spúta);
- vzdialené dýchavičnosť ("sipot");
- účasť na úprave dýchania pomocného svalstva;
- pozícia orthopnea (sedieť so spodnými nohami, opierajúc sa o ruky);
- akrocyanóza a cyanóza slizníc.
V pľúcach sa slyšuje oslabené vezikulárne dýchanie s predĺženým výdychom a suché dychacie dýchanie. S perkusiou sa určuje zvuk s okrúhlym odtieňom, znižuje spodné hranice pľúc a obmedzuje pohyblivosť ich dolných okrajov.
diagnostika
Prítomnosť bronchiálneho obštrukčného syndrómu u pacienta je potvrdená komplexom sťažností, históriou ochorenia, objektívnymi znakmi a údajmi o ďalších výskumných metódach. Takýmto pacientom sú pridelené:
- všeobecný krvný test;
- vyšetrenie sputa;
- RTG hrudníka orgánov hrudníka;
- Spirograph bronchodilatácie s vykonaním skúšok (v prospech bronchiálnou obštrukciou svedčí znížením usilovného výdychu za jednu sekundu menšia ako 80% predpokladanej a zníženie jeho vzťahu k vitálnej kapacity menej ako 70%);
- počítačovú tomografiu a bronchoskopiu (podľa indikácií).
Diferenciálna diagnostika syndrómu vykonáva zápalových ochorení horných dýchacích ciest, hrtana alebo priedušnice stenózy, nádory na rovnakom mieste.
Triedy gravitácie
Podľa výsledkov spirografie počas syndrómu bronchiálnej obštrukcie sa rozlišujú 3 stupne závažnosti:
- Svetlo (vzduch prechádza cez zúžený bronchus s vývojom hypoventilácie, zatiaľ čo FEV1 je viac ako 70% toho).
- Stredne ťažká (charakterizovaná ventilovým mechanizmom obštrukcie, FEV1 sa pohybuje od 50 do 69%).
- Ťažké (úplné uzatvorenie priedušnice, FEV1 menej ako 49%).
Charakteristiky priebehu syndrómu bronchiálnej obštrukcie pri rôznych patologických stavoch
- Pri bronchiálnej astme je obštrukcia dýchacích ciest reverzibilná, príznaky sa rýchlo rozvíjajú a tiež rýchlo vymiznú pod pôsobením bronchodilatancií. V tomto prípade útok dusenia, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom alergénov, predchádza kýchanie, bolesť v krku alebo suchý kašeľ. Takí pacienti majú zvyčajne alergickú anamnézu.
- CHOCHP je charakteristická pre obmedzenie prúdenia vzduchu určitú stabilitu a nezvratnosť, zvyšuje z roka na rok a ťažšie pri spájaní respiračné infekcie. Pri vyšetrení takýchto pacientov sa objavia znaky emfyzému.
- Ak dôjde na pozadí bronchiálnou obštrukciou často zápal pľúc v rovnakých segmentoch pľúc a je oddelený v dopoludňajších hodinách veľké množstvo hnisavého spúta, mali by ste predpokladať vývoj bronchiektázie.
- Klinický obraz bronchiálnej obštrukcie môže byť sprevádzaný zápalovými ochoreniami pľúc. Tak predné intoxikácie s horúčkou a bolesťou na hrudi a identifikuje typické objektívne údaje (lokálne otupenosť, vlhké šelesty zamerať).
- Rakovina pľúc so zúžením priedušiek o 2/3 a viac sa vyskytuje aj pri obštrukcii dýchacích ciest. Avšak v mnohých prípadoch mu predchádza obdobie dlhotrvajúceho subfebrilného stavu, hemoptýzy a bolestivého kašľa. Skúška odhalí skrátenie perkusného zvuku na postihnutom segmente a oslabenie vezikulárneho dýchania v tejto zóne.
- Vývoj bronchiálnej obštrukcie je uľahčený kompresiou zväčšených lymfatických uzlín trachey a priedušiek v mediastinálnych nádoroch. Tieto sú rozpoznané rastúcim kompresným syndrómom dolnej dutej žily a rádiografickými znakmi.
- Neurogénny broncho-obštrukčný syndróm sa vyvíja s neurasténiou, hystériou u mladých ľudí (častejšie u žien) ako odpoveď na psychotramatické účinky. Takáto podmienka nikdy nie je sprevádzaná cyanózou a účasťou na dýchaní pomocného svalstva. Charakteristickou črtou tejto patológie je absencia akýchkoľvek organických zmien.
Akútny a opakujúci sa syndróm bronchiálnej obštrukcie nastáva pri mechanickom poškodení priechodov dýchacích ciest (cudzie telesá alebo prítomnosť veľkého nádoru). V tomto prípade:
- inhalačná dyspnoe,
- stridoroznoe dych,
- cyanóza.
Pri aspirácii cudzích telies malých rozmerov, ktoré dráždia určitú časť priedušného stromu, dochádza k paroxystickému kašľu.
Zásady liečby
Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu sa vykonáva s prihliadnutím na ochorenie, ktoré ho spôsobilo. Používajú sa rôzne špecifické a nespecifické metódy. Pre každú nosologickú formu je súbor týchto metód prísne individuálny. Avšak princípy bronchodilatačnej liečby pre všetky typy tohto syndrómu sú zjednotené. Obvykle liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu zahŕňa:
- odstránenie príčin ochorenia a možných rizikových faktorov;
- protizápalová liečba;
- užívanie bronchodilatancií (B2-agonistov, anticholinergík, metylxantínov);
- antibakteriálna liečba;
- chirurgický zákrok (podľa indikácií).
záver
Správna diagnóza s objasnením príčiny patologických zmien je dôležitá pre určenie taktiky vedenia takýchto pacientov a určenie primeranej liečby. Závisí to od prognózy broncho-obštrukčného syndrómu.
Správa pulmonológa A. S. Belevského na tému "Bronchoobstruktívny syndróm":
