cisárskym rezom- spontánny pneumotorax v anamnéze
- DN, ↓ SaO2
Asistentka oddelenia terapie FPK a PPS,
MD Zueva Anna Anatolievna
Choroby dýchacieho systému počas tehotenstva
Tehotenstvo a ochorenia dýchacích ciest.
Ako už viete, dýchací systém budúcej matky pracuje tvrdšie počas tehotenstva, a preto akékoľvek chronické alebo akútne respiračné ochorenia môže mať vplyv na stav matky a dieťaťa.
Prediskutujeme najbežnejšie patologické stavy dýchacieho systému, ako napríklad:
Chronická bronchitída
Bronchitída môže mať povahu infekcie spôsobenú dlhodobým vystavením prchavým dráždidlám a iným príčinám.
Pacient s remisie (neakútne) bronchitída zvyčajne nevyjadruje žiadne sťažnosti, zatiaľ čo v akútnom štádiu ochorenia (často na jar a na jeseň), sa začnú rušiť nasledujúce príznaky:
- kašeľ;
- vylučovanie spúta;
- dýchavičnosť;
- symptómy všeobecnej intoxikácie tela. Ak sa infekcia dostane do tela, stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť.
Počas tehotenstva môže existovať nebezpečenstvo komplikácií. Stáva sa to kvôli chronickému nedostatku kyslíka u dieťaťa alebo kvôli infekcii, ktorá preniká do plodu in utero.
Exacerbácia bronchitídy je nebezpečná:
- hrozba potratov;
- vývoj perinatálnej fetálnej patológie spojenej s hypoxiou alebo vnútromaternicovou infekciou.
Budúca matka s bronchitídou by mala:
- podstúpiť pravidelné vyšetrenie lekár-terapeut, ktorý má príležitosť posúdiť stav pľúc;
- aby sa vykonali laboratórne testy, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť zápalu.
Dieťa bude vyšetrené ultrazvukovým odborníkom na identifikáciu možných vývojových chýb, prítomnosť infekcií, elimináciu hypoxie dieťaťa a hodnotenie jeho funkčného stavu.
Keď sa stav tehotnej ženy zhorší, pulmonológ predpíše jej lieky, vybrané v závislosti na trimestri tehotenstva a priebehu ochorenia.
pneumónia
Pneumónia je akútna infekčná choroba pľúc. Najčastejšie je to bakteriálna povaha.
Pneumónia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- kašeľ;
- dýchavičnosť;
- bolesť v hrudníku;
- symptómy všeobecnej intoxikácie tela.
Pre podozrenie z patológie bronchopulmonálnou budúcej matky môžu kontrolovať a pľúc odborného lekára (ak je to nutné phthisiatrician pacient navštívi onkológa). Lekári predpisujú laboratórne testy a ultrazvuk na kontrolu funkčného stavu dieťaťa.
Na liečbu zápalu pľúc lekár určí:
- antibakteriálna liečba (s prihliadnutím na citlivosť na lieky);
- lieky na zlepšenie prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod.
Liečba pneumónie počas tehotenstva je povinná!
Bronchiálna astma
Bronchiálna astma je chronické recidivujúce ochorenie s bronchiálnymi léziami, ktoré sa prejavujú najčastejšie vo forme neslýchaných utokov.
Symptómy, ktoré sa pravidelne cítia:
- Útoky udusenia s namáhaným uplynutím;
- hlučné dýchanie s pískaním;
- dýchavičnosť;
- paroxysmálny kašeľ, ktorý neprináša úľavu.
Predpokladá sa, že bronchiálna astma je dedičné ochorenie. Napriek tomu je potrebné identifikovať faktory predisponujúce vývoju ochorenia alebo jej zhoršenia:
- rôzne alergény;
- fajčenie;
- znečistenia ovzdušia najmä vo veľkých mestách);
- pracovné nebezpečenstvo;
- ORZidr.
Počas tehotenstva spúšťanie (spúšťanie) exacerbácie choroby môže byť:
- znížená imunita;
- zvyšuje zaťaženie dýchacieho systému.
Exacerbácia bronchiálnej astmy počas tehotenstva (alebo jej neštandardná liečba) komplikuje jej priebeh a môže spôsobiť:
- hypoxia plodu;
- rozvoj placentárnej nedostatočnosti,
- oneskorenie vývoja dieťaťa;
- gestóza;
- hrozba potratov;
- predčasné doručenie,
- fetálna hypotrofia;
- asfyxia (dusenie) dieťaťa pri narodení.
Aby sa zabránilo výskytu závažných komplikácií počas tehotenstva pri bronchiálnej astme, je potrebné ju úplne liečiť počas exacerbácie. Najčastejšie v liečbe bronchiálnej astmy používajte hormonálne lieky, ktoré môžu vymenovať len lekára (terapeuta, gynekológ).
Ak bronchiálna astma neruší baba mamičku (neexistujú prípady exacerbácie ochorenia), tehotenstvo prebieha dosť normálne. Ak sa však vyskytnú záchvaty, je potrebné túto chorobu liečiť, aby sa maximálne ochránilo dieťa a tehotná žena.
Ochorenie pľúc a tehotenstvo
MV MAYOROV, pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, člen Národného zväzu novinárov Ukrajiny; EA ZHUPERKOVA, zástupkyňa. hlavný lekár, lekár-terapeut najvyššej kategórie; SI ZHUCHENKO, hlava. Poradenstvo pre ženy (City Polyclinic No. 5, Charkov)
ČASŤ 1
Choroby dýchacích orgánov sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u gravidných a netehotných žien a obvykle nezasahujú do počatia. Výsledné anatomické a fyziologické zmeny počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia ovplyvňujú do určitej miery dýchací systém. Je to spôsobené rôznymi neurohumorálnymi posunmi, ktoré sa vyskytujú v tele tehotných žien, s reflexnými účinkami panvových orgánov as mechanickými vplyvmi rýchlo rastúcej maternice v objeme. Pľúcna patológia pred tehotenstvom sa môže zhoršiť, klinický priebeh niektorých pľúcnych ochorení môže byť zaťažujúci a prítomnosť tejto patológie môže nepriaznivo ovplyvniť a narušiť normálny priebeh tehotenstva
Liečba ochorení dýchacích ciest u tehotných žien nie je zďaleka ľahká úloha, pretože niektoré bežne používané lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo, penetrovať placentárnu bariéru a nepriaznivo ovplyvniť plod.
Jedným zo spoločných príznakov, ktoré priťahujú pozornosť, je dýchavičnosť.
Počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pôsobenia mechanických, biochemických a hemodynamických faktorov. Do 12. týždňa tehotenstva sa viac ako 20% žien objaví počas pokoja, v 2/3 - kvôli stresu. Rýchlosť dyspnoe sa zvyšuje z 15% v prvom trimestri na 50% do 19. týždňa a na 75% do 31. týždňa tehotenstva.
Posun membrány smerom nahor kvôli nárastu maternice spôsobuje mierny pokles objemu pľúc v druhej polovici tehotenstva. Ukončené tehotenstvo zvyčajne vedie k zníženiu objemu rezervy vypršania, reziduálneho objemu a celkového objemu pľúc. Toto zníženie však nespôsobuje patologický klinický obraz, pretože difúzny objem počas začiatku tehotenstva sa nemení alebo sa mierne zvyšuje v porovnaní s rozdielom netehotnej ženy. Potom sa znižuje v druhej polovici tehotenstva a počas oddychu a cvičenia sa zvyšuje ventilácia a v menšej miere aj spotreba kyslíka. To sa deje aj počas pôrodu. Hyperventilácia je bežným výskytom počas tehotenstva, ale hladina pH zostáva konštantná kvôli zvýšeniu uvoľňovania bikarbonátu obličkami. Zmeny v koncentrácii progesterónu ovplyvňujú aj výskyt zmien vetrania počas tehotenstva.
Niekoľko slov o fajčení počas tehotenstva. Klinické sledovanie detí narodených matkám, ktorí fajčia preukázali jasnú súvislosť medzi fajčením matiek a zníženie výskytu akútnych respiračných a pľúcnych ochorení, ako je stridor (hlučný dýchacie ťažkosti) a astmy. Štúdie, ktoré v porovnaní s deťmi fajčenia a nefajčiarov žien, ukázal, že fajčenie matiek spôsobuje vážne porušenie výdychovej rýchlosti u detí, ktoré môžu poškodiť vnútromaternicový vývoj dýchacích ciest alebo zmene elastické vlastnosti pľúc.
Tehotenstvo a akútne respiračné infekcie
Ako je známe, akútne respiračné ochorenia (ARD) - skupina ochorení, vyznačujúci sa tým, léziami rôznych častí dýchacieho traktu, krátke inkubačnej dobe, krátky horúčkou a intoxikácie. Akútne ochorenia dýchacích ciest zahŕňajú ochorenia ARVI aj baktérie. Ide o veľmi rozšírené choroby, ktoré predstavujú približne 90% všetkých infekčných chorôb. Počas tehotenstva sa ARI pozoruje u 2-9% pacientov.
Zdrojom infekcie je chorá osoba. Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Choroby často majú formu epidémie, v miernych šírkach sa najvyšší výskyt pozoruje od konca decembra do začiatku marca. ORZ sa ľahko šíria na rôznych miestach s vyššou koncentráciou ľudí.
ARI je klasifikovaná podľa etiologického označenia. Najdôležitejšie sú infekcie chrípky, parainfluenzy, adenovírusu, respiračného syncytia, rinovírusu a reovírusu. K patogénom patria rôzne typy vírusov, menej často bakteriálna infekcia. Medzi vírusmi sú najrozšírenejšie rinovírusy, koronavírusy, adenovírusy, vírus chrípky a parainfluenza. Z bakteriálnych patogénov sú najdôležitejšie streptokoky a nájdeme tiež mykoplazmu a chlamýdie.
Infekcia brány - sliznice dýchacích ciest. Kauzálny agens, ktorý vstupuje do horných dýchacích ciest, preniká do cylindrického ciliovaného epitelu, kde dochádza k jeho aktívnej reprodukcii, čo vedie k poškodeniu buniek a zápalovej reakcii. Pri ťažkých formách ochorenia (chrípka) sa môžu zúčastniť všetky oddelenia dýchacích ciest až po alveoly (s vývinom komplikácií vo forme akútnej bronchitídy, sínusitídy, otitis, zápal pľúc).
Akútny infekčný proces v prvom trimestri gravidity má priamy toxický účinok na plod až po jeho smrť. V mnohých prípadoch dochádza k infekcii placenty s vývojom placentárnej insuficiencie, vzniku oneskorenia vývoja plodu (FGD) a intrauterinnej fetálnej infekčnej choroby.
Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až dva dni. Ochorenie má akútnu nástup: zvýšením teploty na 38 až 40 ° C, zimnica, ťažká všeobecne intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, bolesti vo svaloch paží, nôh, chrbta, bolesť oka, fotofóbia, slabosť). Môže sa vyskytnúť závrat, nevoľnosť, vracanie. Horúčka trvá 3-5 dní, teplota klesá kriticky, s hojným potenie; neskôr môže dôjsť k viac alebo menej dlhšiemu stavu subfebrilu. Pri vyšetrení, návaly tváre, krku, hrdla, injekcie ciev, sklére, potenie, bradykardie; jazyk. Krvný test odhaľuje leukopéniu a neutropéniu, počas horúčkovitého obdobia v moči sa môžu objaviť proteíny, erytrocyty, valce. Katarálny syndróm s chrípkou sa prejavuje faryngitídou, rinitídou, laryngitídou, tracheitída je osobitne charakteristická.
Pri rinovírusovej adenovírusovej infekcii trvá inkubačná doba dlhšie a môže trvať týždeň alebo viac. Intoxikácia je mierne vyjadrená, telesná teplota môže zostať normálna alebo subfebrila. Vedúci syndróm je katarálny; prejavujúce sa vo forme rinitídy, konjunktivitídy, faryngitídy, laryngitídy s výskytom suchého kašľa.
Komplikácie tehotenstva
Formovanie zistené chyby (po infekcii v trimestri i-tej) z 1 až 10%, hrozí potrat v 25-50% prípadov infekcie plodu v maternici, placentárnu nedostatočnosti s tvorbou intrauterinnej rastovej retardácie a fetálnej hypoxie chronický. Je možné odstrániť placentu (v 3,2% prípadov).
Pre včasnú diagnostiku patológie plodu je stanovenie hladiny AFP, hCG, voľného estriolu (takzvaný "dvojitý" a "trojitý test") indikované v období 15-20 týždňov tehotenstva. Štúdia krvných hormónov fetoplacentárneho komplexu (estriol, prolaktín, progesterón, kortizol) sa uskutočňuje v 24. a 32. týždni tehotenstva.
V prípade podozrenia na komplikácie akútneho respiračného ochorenia (sinusitída, zápal pľúc) sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie na stanovenie diagnózy pre celoživotné indikácie.
Diferenciálna diagnóza medzi rôznymi typmi akútne dýchacie (chrípka, adenovírus, respiračný syncyciálny infekcie), akútna bronchitídy a iných vysoko nákazlivých infekcií (osýpky, rubeola, šarlach).
Liečba sa má začať čo najskôr - od momentu kontaktu s pacientom alebo keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Všeobecné prístupy k liečbe: povinné dodržiavanie odpočinku v posteli, ktorého porušenie môže komplikovať priebeh choroby; plná výživa, obohatená o vitamíny; prísne individuálny prístup k predpisovaniu liekov; Zvýšenie teploty by sa malo považovať za dôležitú ochrannú reakciu organizmu, ktorá sa vyvinula v priebehu vývoja. Preto sa antipyretiká majú predpisovať prísne podľa indikácií.
Liečba chrípky a ARVI u tehotných žien má mnoho znakov, pretože mnohé lieky sú kontraindikované.
Pri ťažkých formách chrípky a SARS sa imunoglobulíny používajú najmä proti chrípke - intramuskulárne v dávke 3 až 6 ml. Ak prejavené príznaky intoxikácie pretrvávajú, tieto dávky sa opakujú po 8 hodinách. Pri absencii imunoglobulínu proti chrípke v podobných dávkach sa používa ľudský normálny polyvalentný imunoglobulín, ktorý obsahuje protilátky proti chrípkovému vírusu a iným patogénom akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Tieto lieky sú predpísané v počiatočnom období ochorenia, pretože ich špecifický účinok sa prejavuje iba v prvých troch dňoch ochorenia.
Tehotná molochnorastitelnaya vitaminizovaných odporúčanú diétu a využívanie veľkého množstva teplej acidofilné tekutiny (ovocné nápoje, horúci čaj s malinami, citrón, ruže šípovej drink, ovocné šťavy). Široko používaný teplých nápojov s Viburnum bobule, maliny, infúzie lipového kvetu, bazy čiernej, eukalyptových listov, kvety harmančeka a horúceho mlieka s medom. Tieto rastliny majú potentný účinok, ktorý stimuluje uvoľňovanie toxínov a vírusov a zabraňuje prehriatiu tela. Za účelom detoxikácie v neprítomnosti kontraindikácií, množstvo perorálne tekutiny, musia byť tak vysoké ako 2 litre za deň.
Je účelné používať parný inhalačné aerosól s prídavkom kyseliny citrónovej 1: 1000 alebo citrónovej šťavy 1: 100, s infúziu sedmokráska, nechtíka, mäty piepornej, šalvie, eukalyptu, borovicové púčiky, gáfor oleja.
So suchým kašľom sa odporúčajú antitusívne lieky, avšak v priebehu tehotenstva sú kodeín a hydrochlorid etylmorfínu kontraindikované. Preto je pre inhibíciu kašľa sa používa slizký vývar marshmallow koreň (1 polievková lyžica 4 krát za deň) alebo tonzilgon majúce protizápalové, protizápalové, imunostimulačné a antivírusový účinok. Zobrazené sú tiež lieky, ktoré zvyšujú sekréciu hlienu: zmes termopsisa (vo všetkých fázach tehotenstva a 1 lyžica 4 krát denne), medicínu ipekakuány (.. nie na začiatku tehotenské toxikózy, t k môžu vyvolať a znásobovať nevoľnosť) Sinupret koreň sladkého drievka, alkalickej inhalácie. Ako expektorant sú jódové prípravky počas tehotenstva kontraindikované.
Z mukolytickými drog pre respiračných vírusových ochorení najčastejšie používajú Brómhexín, ambroxol, acetylcysteín, mukaltin. Ale Brómhexín je kontraindikovaný v tehotenstve, najmä v I. trimestri-teho a v II-III-teho trimestri svojím vymenovaním môže byť poskytnutá iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Lasolvan je tiež kontraindikovaný u I-teho trimestri tehotenstva, ale v štúdiách u žien s gestačný vek nad 28 týždňov neodhalilo negatívny vplyv lieku na tehotenstvo a vývoj plodu. Používanie acetylcysteínu je zakázané vo všetkých obdobiach tehotenstva.
Je dobre známe, že teplotná odozva pre chrípku a iné SARS má určitý kompenzačný význam. Indikácie pre vymenovanie antipyretických liekov by sa mali brať do úvahy nielen v absolútnych číslach termometrie, ale aj v celkovom stave pacienta, hemodynamických parametroch, stave nervového systému. Antipyretiká by mali byť predpísané na hyperpyrexiu nad 39 stupňov, ktoré sa prejavujú mozgovými a kardiovaskulárnymi poruchami, teplota by sa mala postupne znižovať.
Boj proti hypertermii by sa mal uskutočňovať diferencovaným spôsobom. Keď hypertermie s hyperémia s kožou: prirodzené chladenie (zvýšenie otvorené časti tela pre studené veľkých ciev krku, oblasti triesla (20 minút až 2 hodiny), utretie pokožky teplý 0.25- 0, 5% roztok octu, použitie ventilátora. a ďalšie), studené očistenie krvi.
Keď hypertermia výrazný bledosť kože (svetlo hypertermia) vyžaduje použitie centrálnej antipyretiká, elimináciu periférne cievne kŕč (aminofylín, papaverín, ne-SPA) zahriatie pacienta (teplý nôh ohrievače, horúci nápoj, odretie kože alkohol 60 °).
Na základe početných štúdií v tehotenstve je prísne zakázané používanie nasledujúcich NSAID: kyselina acetylsalicylová, analgén, indometacín, ibuprofén, naproxén, mefenamová kyselina.
Optimálnou alternatívou k tradičným prípravkom série pyrazolónov a salicylátov je paracetamol. Rad vykonali rozsiahly výskum o účinkoch paracetamolu na matku i plod je potvrdená neprítomnosťou genotoxické, mutagénnych a karcinogénnych účinkov vo vysoko čistené paracetamolu, ktorý vám umožní priradiť drogu počas tehotenstva, krátky kurz v terapeutických dávkach.
Relatívne antihistaminiká, znižuje priepustnosť kapilár, zabrániť rozvoju histamínu indukovaného opuchu tkaniva, majúci protizápalové a desenzibilizačnú akciu, by mala byť výhoda daného cetirizínu, Phencarolum, loratadín, s výhodou je priradiť po I. trimestri tehotenstva. Astemizol a terfenadín sú kontraindikované a bezpečnosť fexofenadínu nie je preukázaná.
Na liečbu vírusovej rinitídy vhodné topickej aplikácie 0,25 až 0,5% oxolínová masti pre zníženie vypúšťania z nosa naftizin použitia kvapky xylometazolín, oxymetazolín, ale je kontraindikovaný počas tehotenstva.
V niektorých prípadoch je potrebná antibakteriálna liečba. Vymenovanie rôznych antibakteriálnych liekov pre tehotné ženy spôsobuje najväčší počet námietok a dokonca aj protesty. Preto tieto odporúčania je potrebné starostlivo zvážiť a odôvodnené s prihliadnutím na odporúčanie starí Rimania: «Prius quam incipias, Consult opusu es» ( «Skôr ako začnete, myslieť") a «Graviora quad sunt Remedia periculis» ( «Niektoré lieky horší ako sama choroba", latinčina )..
je vyžadované použitie antibiotík pri extrémne ťažkú chrípky a SARS (hypertoxic formy s príznakmi encefalitídy, pneumónia východiskových), prítomnosť chronickej infekcie, doba trvania horúčky počas 5 dní, známky dodržiavanie bakteriálne infekcie, prítomnosť primárneho alebo sekundárneho imunodeficitu.
Najvýhodnejšie je použitie tehotných chránených aminopenicilíny, makrolidy (azitromycín), cefalosporíny II-III generácie cefalosporínov kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy.
Úplne kontraindikovaný v každom období tehotenstva: všetky tetracyklíny - narušiť tvorbu kostného tkaniva u plodu a majú hepatotoxické vlastnosti; chloramfenikol (chloramfenikol) - vzhľadom na riziko potlačeniu funkcie kostnej drene a rozvojové príležitosti, smrtiace, takzvané "šedé syndróm dojčaťa"; fluorochinolóny - majú škodlivý vplyv na interarticular chrupavku v priebehu rastu plodu a novorodenca; kotrimoxazolu (Biseptol a jeho analógy) - výrazne zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb plodu, rovnako ako je rifampicín, linkomycín, etiónamidu, chlorochín (Delagil), grizeofulvín, Levorinum.
Liečba komplikácií gestačného trimestra
I. trimester: symptomatická liečba akútnych respiračných infekcií. Ďalej - starostlivé sledovanie vývoja tehotenstva, tvorby a rastu plodu. S rozvojom komplikácií akútnej respiračnej vírusovej infekcie (pneumónia, otitída, sínusitída) sa používa patogenetická antibakteriálna, protizápalová a imunostimulačná liečba. V prípade chrípky sa odporúča potrat v dôsledku vysokého (10%) rizika abnormalít plodu.
II-III-tom a prvom trimestri: Terapia s interferónom (inými antivírusovými zakázaných počas tehotenstva). Pri bakteriálnej infekcii sa používajú antibiotiká, berúc do úvahy možné škodlivé účinky na plod. Ak je to potrebné, ošetrenie hrozby ukončenia tehotenstva, placentárnej nedostatočnosti podľa všeobecne akceptovaných schém. Keď príznaky infekcie plodu intravenóznej ľudský imunoglobulín normálneho o 50 ml každý druhý deň trikrát, s následným vymenovaním interferónmi (interferon2) v rektálna čapíky 500 tis. IU dvakrát denne po dobu 10 dní, potom 10 sviečky 500 tisíc. IU dvakrát denne, dvakrát týždenne.
Dodávka v akútnom období je spojená s vysokým rizikom abnormalít pôrodu, krvácania, ako aj postpartálnych purulentno-septických komplikácií. V súvislosti s týmto sa spolu s antivírusovou a antibakteriálnou liečbou uskutočňuje liečba zameraná na zlepšenie funkcie fetoplacentárneho komplexu a predlžovanie tehotenstva. Dodávka sa má vykonať po zmiernení príznakov akútneho infekčného procesu; výhodou sa považuje za doručenie prostredníctvom prirodzených pôrodných kanálov. V poporodenom období, v prvý deň, by mal byť puerpera predpísaný uterotonickými liekmi a mala by sa vykonávať profylaktická antibiotická liečba.
Veľmi často obe tehotné ženy a ženy, ktoré sú mimo tohto šťastného obdobia, majú bronchitídu (Shekhtman MM, Polozhenkova LA, 2005).
Primárna bronchitída prevažuje u tehotných žien, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekčného vírusového poškodenia priedušiek počas ochladzovania tela. Preto sa často kombinuje s laryngitídou, tracheitídou, akútnym respiračným ochorením. Bronchitída môže byť alergická. V tomto prípade je často sprevádzaná obštrukčnou zložkou.
Obštrukčná (astmóda) bronchitída sa líši od bronchiálnej astmy s dlhodobým produktívnym kašľom (s hlienom); Útoky astmy sa spoja oveľa neskôr. Pri bronchiálnej astme je pozorovaný opačný obraz. Príčinou bronchitídy môžu byť výrobné riziká, najmä chemické, fyzikálne, dráždiace dýchacie cesty.
Akútna bronchitída je častejšie chorá na jar a na jeseň, vo vlhkom, chladnom počasí, keď sa znižuje odpor tela. Choroba začína katarálnymi zmenami v horných dýchacích cestách: chrbtový nos, kašeľ, ktorý sa zosilňuje, bolestivý, sprevádzaný bolesťou v hrudníku. Spúta je spočiatku chýba, potom sa objaví v miernom množstve, sliznice alebo mukopurulent, oddeľuje s ťažkosťami. Tehotenstvo predisponuje ochorenie k bronchitíde, ale opuch bronchiálnej sliznice, ktorý je charakteristický pre obdobie tehotenstva, sťažuje expektorát.
V prvých dňoch ochorenia sa môže vyskytnúť subfebril, ale často telesná teplota zostáva normálna. Intoxikácia prejavuje slabosť, nevoľnosť, postihnutie. Pri vyšetrovaní pľúc sa zvuk perkusie zvyčajne nezmení, vezikulárne dýchanie je počuť s rozptýleným suchým sipotom. V krvi je mierna neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR. Choroba trvá od 1 do 4 týždňov. O tehotenstve akútne bronchitídu nemá významný vplyv, ale možno v maternici infekciu plodu.
